小兒肛裂的治療

肛裂是兒童較常見的外科門診疾病。 成因是孩子便秘， 排便時把肛門的黏膜撐破。 小口子常常是在12點或6點的位置。 傷口旁的黏膜腫起了，形成個小肉球。

治療可從兩方面著手：

1.鼓勵孩子多吃蔬菜，水果， 多喝水。也可以用一些大便軟化劑，例如乳果糖等。

2.肛裂部分也可以擦抹一些藥膏：

a.局部麻醉的藥膏，譬如利多卡因， EMLA藥膏等，減少排便時的疼痛， 減少對排便的抗拒。減少大便在直腸內脫水的時間。

b.疏解肛門括約肌痙攣的藥物， 譬如硝酸甘油（nitroglycerin)[1], 三硝酸甘油（glyceryl trinitrate)[2], 硫氮草酮 (diltiazem)[3]。

但是，從根本上治癒肛裂， 需要調節飲食，預防肛裂。如果沒有便秘， 肛裂多數會自愈。

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參考：

[1] Efficacy of nitroglycerine ointment in the treatment of pediatric anal fissure.

Joda AE, et al. J Pediatr Surg. 2017.

J Pediatr Surg. 2017 Nov;52(11):1782-1786. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.04.003. Epub 2017 Apr 8.

[2] The use of glyceryl trinitrate (GTN) in the treatment of chronic anal fissure in children.

Randomized controlled trial

Simpson J, et al. Med Sci Monit. 2003.

[3] A prospective, randomized, double-blind study comparing the efficacy of diltiazem, glyceryl trinitrate, and lidocaine for the treatment of anal fissure in children.

Randomized controlled trial

Cevik M, et al. Pediatr Surg Int. 2012