放了支架，還有胸痛怎麼辦？

去年在醫院做冠狀動脈造影檢查時，醫生診斷我得了冠心病，並且放置了一枚支架。在我退休不久后，便開始出現反覆胸痛，本以為冠心病已經治癒了，誰知幾個月後胸痛又發作了，同時伴有胸悶、氣短等癥狀，影響了正常的生活。我真的很納悶，為什麼我放了支架還會胸痛呢?

這是前不久，一網友在「支架人生」交流群（想入群請加小編微信chengyishengXB，備註「支架」）諮詢的問題。面對支架術后又出現反覆胸痛的情況，該網友感到特別疑惑。所以我們特意邀請了北京和睦家醫院的周鵬醫生來給這位網友解答這個疑問 ▼

支架植入成功后，癥狀會明顯緩解。如果在支架術後有明顯輕鬆的感覺，這個支架就放對了。支架只是緩解癥狀，它不預防心肌梗死，也不能預防心源性猝死。它是降低冠心病的穩定心絞痛，所以他也不降低死亡。

所以如果支架后，還有胸部的不是，一般是以下幾種原因 ▼

1、心理因素

在放支架前及放支架后沒有和醫生進行充分的交流，以致心理不踏實。放支架前覺得得了冠心病不放支架不放心，放了支架后，想著放了好幾個金屬的東西在身體里，又覺得非常擔心。在這樣的矛盾和焦慮狀態中，網上的信息又不對稱，自己對自己的情況心裡越來越沒底，這時候就產生了很多焦慮、抑鬱癥狀。

長期的焦慮和抑鬱容易影響到兩個器官：一個就是心臟，主要的表現就是胸疼，這種胸疼其實並不是冠心病的癥狀引起的；第二個就是胃腸道，比如經常上廁所，或者是食欲不振。如果醫生判斷不是支架內血栓形成，不是再狹窄，不是其他邊緣處的狹窄，可通過抗焦慮抗抑鬱葯來改善。

2、支架在體內的影響

放了支架以後，牽拉與血管外膜接觸血管的神經等會產生胸部不適或疼痛，這種胸部不適或者疼痛和以前真正冠心病的疼痛性質是不一樣的。

3、下游小的血管堵塞

在介入治療過程中，小的斑塊到了更下游、更小的血管，引起遠端微循環灌注不好，胸痛或者胸部不適仍然明顯。

4、生活方式不好

有些人覺得放了支架時間長了，自己的胸部又不好，然後自暴自棄，覺得生活沒希望了，所以繼續吸煙酗酒、天天大魚大肉、不堅持服藥等。這些情況最容易導致再狹窄或者支架內血栓形成，是比較嚴重的情況。

以上情況，需要找醫生進一步評估，分析原因並作相應的處理。

架友福利：有冠心病，或者裝了支架的朋友，2月15日橙醫生組織了一場在線公益講座，邀請了浙江大學附屬第一醫院的來江濤主任，主要圍繞支架大家所關心的問題進行解答，感興趣的朋友可以加橙醫生小編的微信（chengyishengXB），記得備註「講座」喲！