警惕百日咳併發腦病形成腦疝

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百日咳是由百日咳嗜血桿菌所致的小兒常見的急性呼吸道傳染病。臨床特徵為陣發性痙攣性咳嗽，咳后伴有吸氣時特殊的吼聲。病程2～3個月，故稱百日咳，易併發肺炎。

病因及發病機理

病原體為百日咳嗜血桿菌，革蘭氏染色陰性，對外界抵抗力弱，離開人體后很快死亡。副百日咳桿菌在形態上與百日咳桿菌相似，其抗原與百日咳無交叉免疫，亦可引起流行，但病情輕，病程短，稱為「百日咳綜合症」。

百日咳桿菌通過患者咳嗽出的飛沫在空所職傳播。侵入正常人呼吸道后即在喉頭、氣管、支氣管粘膜繁殖，釋放內毒素引起粘膜發炎，粘膜纖毛運動受阻，致使細菌和粘稠分泌物積聚在氣管和支氣管，使粘膜內神經末桃繼續受刺激，興奮咳嗽神經中樞，產生反射性劇烈、連續、痙攣性咳嗽。陣咳后，因大量吸入空氣，急速通過痙攣的聲門，而發出一種特殊的「雞鳴樣聲」。由於長期咳嗽刺激，使咳嗽神經中樞形成了興奮灶，以致恢復期受到一些非特異性刺激，仍可誘發百日咳樣咳嗽。

粘膜分泌物可引起不同程度的呼吸道阻塞而導致肺氣腫，肺不張，支氣管擴張等。常易繼發感染而併發支氣管肺炎。長期痙咳而導致肺泡破裂，心臟擴大，末梢小血管破裂，可造成眼結膜、鼻粘膜等處出血。百日咳併發腦病者，腦部可見充血，水腫，點狀出血及神經細胞變性等，嚴重者有血栓形成，出血及栓塞，甚至形成腦疝。

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