醫學檢驗學基礎知識：尿液理學檢查之尿液理學檢查之尿液外觀

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尿液一般性狀包括氣味、尿量、外觀(顏色、清晰度)、比密等項目。今天中公衛生人才網整理醫學檢驗學基礎知識關於尿液理學檢查，先來學習尿液的外觀。

尿液的外觀主要包括顏色及透明度。

正常新鮮的尿液呈淡黃至深黃色透明。

影響尿液顏色的主要物質為尿色素，尿膽原、尿膽素、及卟啉等。此外尿色還受酸鹼度，攝入食物或藥物的影響。

透明度也可以混濁度表示，分為清晰、霧狀、雲霧狀混濁、明顯渾濁幾個等級。這裡有一個

常見的尿外觀的改變有以下幾種：

1.血尿 尿內含有一定量的紅細胞時稱為血尿。由於出血量的不同可呈淡紅色雲霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。

(1)肉眼血尿 每升尿內含血量超過1ml即可出現淡紅色，稱為肉眼血尿。肉眼血尿主要見於各種原因所致的泌尿系統疾病，如腎結核、腎腫瘤、腎或泌尿繫結石以及某些菌株所致的泌尿系統感染等。

(2)鏡下血尿 鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉澱後進行鏡檢查時能看到超過正常數量的紅細胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞時則可確定為鏡下血尿。

【臨床意義】

1)泌尿生殖系統疾病

2)全身性疾病

3)泌尿系統鄰近器官疾病

4)藥物的毒副作用

5)其它

2.血紅蛋白尿

正常血漿中的血紅蛋白低於50mg/L，而且與珠蛋白(hepatoglobin)形成大分子化合物，不能從腎小球濾過。當發生血管內溶血，血紅蛋白超越過珠蛋白的結合能力時，遊離的血紅蛋白就從腎小球濾出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。

血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉澱后前者上清液仍為紅色;血尿時離心後上清透明，鏡檢時不見紅細胞或偶見溶解紅細胞之碎屑，隱血試驗強陽性。

血紅蛋白尿還需與卟啉尿鑒別，後者見於卟啉症患者，尿液呈紅葡萄酒色。此外鹼性尿液中如存在酚紅、番瀉葉、蘆薈等物質，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等藥物均可有不同程度的紅色。

3.膽紅素尿 為尿中含有大量的結合膽紅素所致外觀呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。

4.乳糜尿 乃因淋巴循環受阻，從腸道吸收的乳糜液未能經淋巴管引流入血而逆流進入腎，致使腎盂、輸尿管處的淋巴管破裂，淋巴液進入尿液中所致外觀呈不同程度的乳白色。

乳糜尿多見於絲蟲病，少數可由結核、腫瘤、腹部創傷或者手術引起。

5.膿尿 尿液中含大量白細胞而使外觀呈不同程度的黃白色混濁或含膿絲狀懸浮物。見於泌尿系統感染及前列腺炎、精囊炎。膿尿蛋白定性常為陽性，鏡檢可見大量膿細胞。還可通過尿三杯試驗初步了解炎症部位，協助臨床鑒別診斷。

6.鹽類結晶尿 排出的新鮮尿外觀呈白色或淡粉紅色顆粒狀態混濁，尤其是在氣溫寒冷的時常很快析出沉澱物。這類混濁尿可通過在試驗管中加熱、乙酸進行鑒別。尿酸鹽加熱后混濁消失，磷酸鹽、碳酸鹽混濁增加，但加乙酸后二者均變清，碳酸鹽尿同時產生氣泡。

7.肌紅蛋白尿

病因有創傷、肌肉疾病、心肌梗死、代謝性疾病、缺血性疾病等。

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