美國醫院排名標準：患者生存得分、醫療事故預防和護理質量

2017 年 8 月 7 日（美國當地時間），一年一度由《美國新聞和世界報導》（US News）發布的美國最佳醫院排名（2017～2018 版）出爐。

第一名：梅奧診所

第二名：克利夫蘭診所

第三名：約翰 · 霍普金斯醫院

麻省總醫院（MGH），今年再跌一名，位列全美醫院排名第四。這也是麻省總醫院連續第三年排名下降，從榜首一路下降到第四。

美國醫院如何排名的？

美國 U.S. News集團是全美著名的專業排名網站，而其每年對全美醫院進行綜合排名。

今年的醫院排名統計了全美 4,658 家醫院，排名並不分私立醫院或公立醫院。總共可以分為以下四類：

1.生存（佔比 37.5%）

可否成功維持患者的生命是許多患者及家屬最為關注的問題，這項指標也是四類指標佔比最大的。

2. 病人安全（佔比 5%）

這個指標反映了醫院預防醫療疏忽和事故的能力，例如術中事故等。醫院管理越嚴格，出現事故的風險就越小。

3. 護理相關指標（佔比 30%）

這個指標的評價標準包括護士數量、患者數量、某些臨床證實的技術以及與護理質量相關的其他措施，數據來源是 2015 年美國醫院協會年度調查報告。

4. 專家推薦（27.5%）

今年，總共有16,000 名醫生參與了這項指標的指定，他們需要回答的問題很簡單：當自己或者家人生病了，在不考慮費用、不考慮地理位置的情況，他們會求助於哪家醫院？

在不同專科排名中，還會有一些具體的指標進行判斷，例如在癌症排名中，是否是 NCI（美國國家癌症研究所）指定的癌症中心就是一個考量。在癌症專科排名中，安德森癌症中心、紀念斯隆凱特琳癌症中心和梅奧診所依舊佔據了前 3 名。

為什麼梅奧診所可以排第一？

據我簡單歸納，有以下三個原因：

1. 專業性

US News 雜誌上排名最專業的一點，就是對 16 個臨床常見專科進行了全面排名，一所綜合性醫院一定需要有自己的王牌專業。專科醫院也可以在全國排名第一。

比如美國德州的安德森腫瘤中心，紐約的特種外科醫院，就連續十幾年佔據腫瘤、骨科全美排行的第一名。

梅奧診所在這次的全美排名中，一舉拿下 16 個專業學科的六項第一（腎臟病學、內分泌、消化內科 、消化外科、神經內科、神經外科、婦產科、老年病學）。

也難怪梅奧診所 CEO、神經內科醫生 Dr. Noseworthy 得知今年梅奧總分 415 分獲得第一、遠超第二名 50 分。

第二名的克利夫蘭診所、第三名的約翰 · 霍普金斯醫院也分別拿下兩項專業第一。

而麻省總醫院，今年第一次沒有拿下一項全美第一，腎臟 / 泌外、腫瘤等專業甚至位列 10 名開外。

2. 公平性

美國醫院的的參評標準中有四項

1.教學醫院；

2.醫學院的附屬醫院

3.200 張以上床位的私立醫院

4.100 張以上床位並且有 PET-CT 這樣先進診療設備

而一家醫院，只要以上四項條件的一項就可以參與專科排名。

3. 患者至上

患者生存（27.5%），病人安全（5%），護理相關指標（30%）加起來佔到了所有評分的 60%多，而醫生的專業意見只佔不到 30%。

除此之外，US News首次對社會經濟地位風險進行了調整，調整了患者數量使各醫院更具可比性，並擴大轉診病例的定義，確保接收高風險患者的醫院得到相應鼓勵。這就更使得對患者重視，對護理重視（護理對患者觀感非常重要），對臨床安全重視的醫院在這次評比上獲得了好的表現。

我們能學到什麼？

醫院的排名，並不應該僅靠醫院的床位數、門診量，更不能僅憑科研基金、SCI 發表數量論英雄。

科研對於醫院和醫生的發展來說至關重要，科研也會深遠影響到未來的臨床醫學發展，但並不直接影響到患者當下的診斷治療。

對於患者，生存得分、醫療事故預防和護理質量等指標才是至關重要的。