高血壓治療藥物的選葯技巧

近年來，高血壓的患病人群已明顯趨於年輕化，但並非所有的高血壓患者都有臨床癥狀，因此會導致有部分患者的忽略，但高血壓的危險性很大，會導致多種併發症的發生，例如心衰、腦卒中、腎衰等。因此高血壓的治療必須引起足夠重視。

1伴有早期心肌梗塞的患者

可選擇β—受體阻滯劑(此類葯的共同點是：藥名的最後2字是「洛爾」，如拉貝洛爾、阿替洛爾)，或血管緊張素轉換酶抑製劑(此類葯的共同點是：藥名的最後2字是「普利」)，如卡托普利(開博通)、依那普利(依那林)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(蒙諾)、喹那普利等。

2伴有心力衰竭的患者

可選擇利尿劑，如氫氯噻嗪、吲噠帕胺、呋噻咪等。或血管緊張素轉換酶抑製劑，亦可將這兩類藥物聯合應用。

3伴有腦血管的患者

可選擇鈣拮抗劑(這類降壓藥的特點是：藥名的最後2字為「地平」，如硝苯地平、尼莫地平)。

4伴有腎功能不全的

可選擇利尿劑或鈣拮抗劑，亦可選擇血管緊張素轉換酶抑製劑，這類藥物可以改善腎血流供應，防止腎臟缺血壞死和腎功能衰竭發生。

5伴有糖尿病的患者

可選擇α-受體阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲馬唑嗪等。或血管緊張素轉換酶抑製劑。

6伴有血脂異常症的患者

可選擇α-受體阻滯劑，也可選用鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑。

7伴有痛風的患者

有關臨床研究結果證明，血管緊張素轉換酶抑製劑氯沙坦(科索亞)，是目前唯一能夠在降低血壓的同時，又能降低血尿酸的藥物，故伴有痛風的高血壓患者選用氯沙坦治療，可獲得理想效果。

8伴有支氣管炎、肺氣腫或哮喘的患者

應首選鈣拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑製劑;不宜選用β—受體阻滯劑，因為這類藥物可使心率減慢，並可以誘發支氣管痙攣。

9妊娠高血壓患者

倘若需要長期用藥治療時，應選擇氧烯洛爾、吲哚洛爾或拉貝洛爾、硝苯地平、依拉地平等

10伴有心絞痛的患者

可選擇β—受體阻滯劑，如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、索他洛爾。或鈣拮抗劑，如硝苯地平(心痛定)、硝苯地平控釋片(拜新同)、氨氯地平(絡活喜)、尼群地平、尼莫地平、拉西地平、非洛地平、維拉帕米等。

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