神經鞘瘤容易誤治為頸椎病，大家都得小心

在臨床工作中，常常碰到頸椎病的患者，而頸椎病最主要的癥狀是頭項部的僵硬疼痛，伴有手指發麻無力，頭暈頭痛等不適的表現，但是引起以上癥狀的原因眾多，按照發病率從高到低，診斷排序依次為頸椎病、一過性腦缺血、糖尿病、末梢神經炎等。有人出現手臂麻木、疼痛的癥狀，就想肯定是頸椎病。其實，不僅是頸椎病，頸椎管內長了腫瘤也會出現上肢麻，無力，頭暈等癥狀，千萬別耽誤了治療。

本病又名許旺細胞瘤，是由周圍神經的Schwann鞘（即神經鞘）所形成的腫瘤，亦有人稱之為神經瘤，為良性腫瘤。發生於前庭神經或蝸神經時亦被稱為聽神經瘤。患者多為30～40歲的中年人，無明顯性別差異。常生長於脊神經后根，如腫瘤較大，可有2～3個神經根粘附或被埋入腫瘤中。神經根粗大，亦可多發於幾個脊神經根。少數患者可伴發多發性神經纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發性小結節狀腫瘤。脊髓神經鞘瘤的大小通常為2～3厘米。

如腫瘤累及神經組織時，則可發生感覺障礙，特別是在相應的部位發生疼痛與麻木。這與頸椎病造成的脊髓和神經根壓迫的原理類似，兩者的癥狀幾乎一樣。由於頸椎管內神經鞘瘤是良性病變，進展也比較緩慢，因此很易被誤診為頸椎病從而延誤治療。

多數患者都是在有了明顯的癥狀后很久才去就醫，平均就醫時間是癥狀發作後幾個月甚至幾年，雖然其腫瘤為良性，當長期對周圍神經組織的壓迫從而出現神經的不可逆轉性的損傷，從而錯過最佳的治療時機。

基層醫院對於神經鞘瘤的診斷有一定困難。早期病變期間，常規的X線檢查沒有異常表現，即便是CT掃描，而增強磁共振掃描比較容易診斷，所以頸椎病治療一段時間后未緩解需要進一步檢查，排除各種其他原因。

治療神經鞘瘤通常以手術切除為主，切除后預后良好。早期發現、早期治療最重要，初期癥狀往往表現如頸椎病，此時為向身體發出警告，因此，有進行性加重的肢體放射性疼痛、肢體運動障礙、肢體感覺異常以及頸椎病常規治療無效的患者，應到醫院進行全面檢查，排除各種腫瘤的可能，以免耽誤病情。