保膽取石：膽囊結石+慢性膽囊炎急性發作臨床案例

【患者基本信息】

姓名：呂嚴(化名)

性別：男

年齡：61歲

現住址：安徽明光

病情介紹：5年前出現右上腹隱痛不適，診斷為「膽囊炎、膽囊結石」，癥狀輕，未予治療，此後期間時有進油膩食物后出現右上腹隱痛不適，控制飲食及休息后漸緩解。2016年在當地醫院體檢行B超檢查提示：「膽囊結石，結石較前增大」，未予治療。2017年6月30日因右上腹隱痛不適，呈陣發性加重入院。

【術前檢查診斷】

彩超檢查：膽囊結石，膽囊內可見近20枚強回聲團(結石)。

診斷：膽囊結石+慢性膽囊炎急性發作

【手術治療方案】

手術名稱：三鏡聯合微創保膽取石術

手術醫生：王揚州

助手醫生：鍾輝、程媛媛

【手術治療過程】

患者於7月1日14:30分在全麻下進行三鏡聯合微創保膽取石術，成功取出近20枚結石，大的結石大小約1.2*1.0*0.8cm，小的結石大小約0.8*0.5*0.3cm。整個手術用時65分鐘，手術過程非常順利，出血少，術後半個小時後患者就清醒。術后住院期間，王揚州主任每日定時查房，觀察患者術后恢復情況。

【出院前評估】

術後患者恢復良好，無特殊不適主訴，二便及體溫正常，心肺腹未見異常，腹部平軟，無壓痛，換藥時見創口處乾燥，無紅腫，未見異常分泌物，活動時已無疼痛，於7月5日給予辦理出院。

【主治醫生醫囑】

1、注意休息，保持創口乾燥。

2、飲食宜溫軟、清淡、易消化;忌煙、酒、肥甘之品，保持大便通暢。

3、注意保持心情舒暢，避免抑鬱、郁怒等不良刺激。

4、適當進行體育運動，以不感勞累為宜，活動中不要用力過猛，避免碰撞傷及脅肋。

5、定期複診，若脅痛加劇、伴噁心、嘔吐癥狀時應及時就醫。