什麼是骨質增生？什麼樣的骨質增生才需要手術治療？

作者：黃振飛

今天換一個話題，天天談腰椎間盤突出估計大家也不好消化，今天談一下以外一個非常常見的的問題，就是骨質增生，俗稱骨刺，其實它是人體骨骼衰老的一種表現而已，就像人老了臉上要長皺紋一樣，是人體的自然過程。很多人常常拿著檢查報告來問我：「大夫，我的檢查報告說我有骨質增生，您看怎麼治療比較好？XX廣告說XX葯可以消骨刺，您看是真的么？」首先，可以這麼說，過了40歲，大多數人去拍X線片或者其他檢查可以看到骨質增生，所以你的檢查報告上就會有骨質增生這一條，但是這個骨質增生需要治療么？有神奇的藥物可以消除么？且聽我給大家科普一下，純科普！

什麼是骨質增生？

要談骨質增生，首先要了解人體的整體結構。人體存在很多關節，關節之間是由韌帶提供連接的，一般情況下在韌帶和骨骼這兩種不同的組織緊密接觸的界面非常牢固。可以參考下圖

但是，既然是個關節，就會有一定的活動度，有的活動度比較大，比如肩關節，膝關節，頸椎、腰椎的關節等等，也有的活動比較小，比如胸椎關節，骶髂關節等等。

關節活動時是通過韌帶的固定防止脫位的，隨著年齡的增長，韌帶的活動度也就越來越差，當過度活動導致的應力超過韌帶骨骼界面能夠承受的範圍，就會發生微小的撕裂，局部會少量出血、血液積存在損傷部位，然後逐漸骨化，以致最後形成骨刺，這是一個反覆發生的過程，慢慢地在被韌帶不斷牽拉的部位就會出現骨質增生，並且越長越大。一般情況下這種增生是沿著骨骼邊緣的，類似於唇狀的增生，在X線片上投影時邊緣尖尖的，因此也就有了「骨刺」的稱呼。其實，骨刺的產生是為了增加異常活動骨骼間的接觸面積和恢復韌帶的緊張度，為了重新恢復骨骼間的穩定性的。因此，可以這麼說，骨刺的產生是人體自身保護機制的後果。但是如果骨刺的生長位置不對，或者骨刺過大，壓迫神經、血管，或者卡壓關節活動，這就需要進行治療了。

這裡舉個常見的骨質增生的例子方便大家理解：

頸椎骨質增生

所有的骨質增生都是一個原理，就是韌帶發生微小的撕裂，局部會少量出血、血液積存在損傷部位，然後逐漸骨化，以致最後形成骨刺，首先大家請看下圖：顯示的是頸椎的韌帶情況

頸椎的椎體與椎體之間也是一個關節，周圍也是由各種韌帶固定，因為頸椎的活動範圍較大，因此也容易引起骨質增生，頸椎骨刺如果大到對頸椎鄰近組織造成了壓迫，並且產生了臨床癥狀，就會被稱為頸椎病。比如壓迫脊髓導致下肢無力行走不穩叫做脊髓型頸椎病；壓迫神經根導致肩膀和上肢放射樣疼痛麻木叫做神經根型頸椎病；壓迫椎動脈導致頭暈眼前發黑叫做椎動脈型頸椎病；壓迫刺激交感神經節導致眼脹胸悶心慌頭暈叫做交感型頸椎病。在這裡大家也可以順便了解一下頸椎病的分型，請看下圖：

對於頸椎病的治療，一般首先靠休息、熱敷、理療和藥物等保守治療，對於保守治療無效或者效果不滿意的，就需要手術切除壓迫其他組織產生癥狀的骨刺，但是對於其他沒有壓迫癥狀的骨刺是不需要進行切除的。這裡順便回答一下上面的問題：有沒有什麼神奇的藥物可以消除骨刺，我的回答是沒見過，廣告不算。

另外關於頸椎還有一類比較嚴重的骨質增生，臨床上稱為頸椎后縱韌帶骨化症，請看下圖：這種患者一般都是需要手術治療的。

綜上所述，骨質增生本是人體自身保護機制的後果。但是如果骨刺的生長位置不對，或者骨刺過大，壓迫神經、血管，或者卡壓關節活動，這就需要進行治療了。想要消除有壓迫組織的骨刺往往是通過手術切除的，對於所謂的中藥消骨刺，實在不敢恭維。正規的中藥是可以用來治療骨質增生引起的癥狀，比如疼痛，麻木，發涼等等，有的效果還挺好，但是總的來說算是治標不治本吧，骨刺一般情況是不會通過藥物干預而消除的。除非是「神葯」，返老還童了。

如有上述問題困擾的朋友，可以在下面留言，不過癥狀、病史等描述請盡量詳細，努力創建醫患溝通零距離的平台。

說明：部分圖片來自網路，僅用於知識傳播，無其他商業用途。