還不清楚現代一體化手術室？請看下面

我們知道，手術室是現代醫學技術與工程技術結合的產物，是醫院外科最核心的部分，體現了現代化醫院的設施水平、醫療水平和管理水平。本文主要分析了現代一體化手術室國內外發展的歷史及現狀，重點介紹了一體化手術室的分類、核心功能及發展的不足，目的在於為醫院現代一體化手術室項目的建設提供相關信息。

隨著時代的飛速發展，人們對醫療服務的舒適度、安全性都有更高的要求，外科手術更是如此。現代一體化手術室的應用，提高了手術的安全性和醫生的手術效率，也提高了醫院的經濟效益和市場競爭力。手術室是現代醫學技術與工程技術結合的產物，是醫院外科最核心的部分，體現了現代化醫院的設施水平、醫療水平和管理水平，將潔凈化、數字化和人性化三者統一為一體。

一、基本概念

現代一體化手術室（也稱數字化手術室）是在潔凈手術室基礎上，通過現代一體化懸吊系統將手術相關的設備進行集成（如內窺鏡系統、麻醉機、手術導航系統、血管造影、達芬奇機器人等），通過音頻視頻傳輸、記錄系統、設備控制系統，將手術室設備與醫院信息化系統相連接，並完成手術室信息化管理的新型手術室。

現代一體化手術室建設涉及到層流潔凈工程、室內環境整合及控制、手術視音頻信號採集分配管理、手術及相關設備控制、醫療影像診斷資料的採集傳輸存儲、醫院信息系統集成及遠程交互等多方面的內容，是涵蓋醫院設備科、信息科、基建科、影像科等多科室聯合的綜合系統工程。

二、發展歷史

現代一體化手術室是隨著微創手術技術以及信息化技術的發展而發展起來的。它最早出現在1992年的美國，當時為了更好地規劃手術流程，提高效率、空間利用率，減少感染風險，提高手術的標準化，降低醫護人員職業傷害，通過懸吊系統、信號控制系統進行各類手術相關設備的重新拜訪，完成了世界上第一間一體化手術室的建設。在接下來的十年裡，一體化手術室迅速進入到歐美頂級醫院。

一體化手術室強調手術室系統和設備的集成，包括與內窺鏡系統、麻醉機、監護儀、手術導航系統等醫療設備的集成，以及手術視頻路由、採集、存儲、電子病歷、患者影像信息，與手術室外部其他臨床醫生和專家實時交流的能力。傳統潔凈手術室與現代一體化手術室的比較見表1。

表1 傳統潔凈手術室與現代一體化手術室的比較

三、發展現狀

經過 20 年的發展，隨著外科手術對術中診斷信息要求的提高，以及信息技術的進一步發展，一體化手術室已發展成複合手術室。複合手術室是除具備上述功能特點外，還在手術室內直接安裝大型醫學影像設備，如CT、 MRI、DSA等。

2007年，美國加州大學洛杉磯分校新建的里根總統紀念醫院建有世界上技術最先進的一體化手術室。該院手術室均為完全整合的單元，所有手術室均可進行介入治療或侵入性治療。憑藉尖端的錄音和控制系統，外科醫生透過簡單的聲音命令或按鍵即可控制外科手術設備。

在中國，自2002年以來，北京、上海、武漢等地的一些大醫院率先進行了現代一體化手術室的建設，取得了良好的效果。隨著市場需求的不斷擴大，近幾年來，除了幾個知名內鏡廠商在國內各大醫院不斷建設一體化手術外，國內麻醉軟體廠商、燈床塔廠商紛紛投入到數字化手術室的建設中，國際國內大型設備（CT、 MRI、 DSA）製造商也紛紛加強了複合手術室的研發並投入到市場中。

四、現代一體化手術室分類

現代一體化手術室在國際上經過二十多年的發展，產品及市場相對成熟。在國內，由於現代一體化手術室還處於起步建設階段，以及國內麻醉軟體廠商、燈床塔廠商紛紛介入該領域，市場上的一體化手術室種類紛繁。按照不同產品集成及功能，大致可以做 2 個分類 ：

1、按照一體化手術室內集成產品核心功能分類

（1）信息整合類一體化手術室

信息整合類一體化手術室以手術麻醉系統軟體為核心，充分利用醫院信息系統的特長，整合相關醫療設備的集成化手術室。這類手術室的優勢在於和醫院信息系統的整合較為充分，但是在手術室環境整合控制及相關手術設備整合方面還有待進一步提高。

（2）設備整合類一體化手術室

設備整合類一體化手術室是以高清影像鏈為核心，整合手術室相關軟硬體系統，以使手術更加安全、高效的一體化手術室。其優勢在於對腔鏡系統相關的專業控制，以及在腔鏡影像資料的傳輸和存儲方面較為系統和完整。不足之處在於各個腔鏡廠商之間相互還存在技術壁壘，需要進一步形成產業共識。

2、按照一體化手術室核心手術功能分類

（1）微創一體化手術室

微創一體化手術室是進行微創手術的一體化手術室，包含常見的腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、胸腔鏡手術以及部分的胸心聯合微創手術。其優勢在於開展微創手術時，充分利用空間和設備的整合，收納了所有暴露在外的氣體、電氣和數據線纜，提高了空間利用率，減少消毒區內的污染源，節省空間。吊臂上的顯示屏可以配合不同科室醫生顯示不同影像資料，方便吊臂位置調節，使醫生手術中操作姿勢更舒適，有效降低醫護疲勞。同時，微創一體化手術室在腔鏡影像資料的傳輸和存儲方面比較系統和完整，可以實時開展遠程示教、遠程會診。

（2）複合一體化手術室

複合一體化手術室是在潔凈手術間內將手術懸吊系統、手術視音頻信息管理系統以及大型醫療設備（DSA、MRI、CT、手術機器人）三者融合起來的高端複合手術室。最常見的複合手術室還是和 DSA 整合的手術室，也稱「雜交手術室」。由於 CT、MRI 的特殊性，目前在國際和國內，與

CT、MRI 整合的複合手術室還比較少。

複合手術室的優勢在於充分整合手術室和醫療診斷、檢查的功能，能在手術過程中實時使用相應的影像資料和診斷數據，對提高手術成功率，提高醫院知名度都有非常大的好處。這類手術室也是未來各大醫院必備的項目。

五、現代一體化手術室核心功能

目前，市場上一體化手術室或者說數字化手術室種類繁多，各個廠家都有其優勢和特點。綜合各個廠家產品來看，一體化手術室其核心的功能都是由以下4個功能模塊部分組成。

1、空間和設備的整合

一體化手術室整合的核心層面就是手術室內部環境、內部設備控制整合。吊臂吊塔一體化，利用吊臂和吊塔裝置將原本在地面上擺放的手術設備（如手術導航系統、內窺鏡系統、手術床、無影燈、電刀等）懸吊起來，提高空間利用率，減少消毒區內的污染源。一體化手術室還可以集中進行手術室環境設備的監控、手術情況的監控。環境設備控制有：電源、氣體、空調、燈光、對講、背景音樂等。

2、醫療信息的整合

一體化手術室可以整合與患者有關的基本信息、影像（X射線片、CT 、MRI）信息、檢驗信息、麻醉監護信息，通過與醫院的HIS、PACS連接，根據醫生需要，顯示在手術間內任意顯示屏上，更好地為手術服務。

3、視音頻資料的整合

一體化手術室內，來自不同手術設備的視音頻源有不同的信號格式，如骨科 C 臂圖像為BNC格式信號源，內窺鏡視頻為高清的 DVI 格式信號源， PACS圖像為VGA格式信號源，手術燈下攝像系統為 S-VIDEO，這些不同的視音頻信號格式和數十種信號數量，需要一個功能強大穩定的視音頻管理系統傳輸到手術室內、示教室及相關的終端設備。目前，這類視音頻管理系統，國外已經採用醫療等級的設備和可追溯安裝管理，國內數字化手術室廠商大多採用通用多媒體路由矩陣進行系統整合，尚有待提高。

4、示教與遠程轉播、會診

一體化手術室可以把手術室內各種影像轉播到會議室、示教室或者醫生辦公室、護士辦公室等院內任何地方，也可以同時把這些地方的圖像轉播到手術室，也就是說，可以實現院內任意兩點或多點的視音頻轉播，可用於示教教學。同時，還可以通過把手術室內視音頻信號傳輸到網路，手術室內即可與院外進行視音頻的雙向交流。可以實現遠程實時教學轉播或者遠程會診。遠程轉播或會診跨越了空間的限制，能夠極大程度加快信息的傳播，充分利用一體化手術室，讓遠程手術演示、遠程示教指導、遠程會診交流成為現實。

六、現代一體化手術室的不足

硬體的兼容性，一體化手術室經過多年發展，已相對較為成熟。但是，隨著越來越多的廠商介入這個領域，各個廠商之間產品的兼容性及一體化手術室與醫療設備間的兼容性制約了產業的發展。

軟體的兼容，部分一體化手術室廠商由於介面協議問題，與醫院HIS、PACS不能無縫對接，需要連接專用的伺服器進行中轉，從而導致系統不穩定，傳輸速度遲滯。

信息系統融合，部分一體化手術室廠商在信息系統融合方面比如和醫院麻醉系統、醫院電子病歷等系統對接時存在困難。

七、現代一體化手術室發展趨勢

在未來，基於影像導航系統、虛擬手術系統和手術機器人系統綜合構建的手術室代表著一體化手術室的智能化發展方向。另外，將大型醫學影像設備如 CT、 MRI、手術機器人與一體化手術室充分結合的複合型手術室的發展也是未來的一體化手術室研究發展的方向。

八、小結

一個成熟、先進的一體化手術室可以給醫院帶來巨大的價值，提高手術質量，降低運營成本，為醫護人員提供更好工作環境，搭建醫療學術平台，提升醫院的醫療學術水平和知名度。美國一項調查報告顯示，醫院採用一體化手術室后，手術室使用率可以提升8個百分點。一體化手術室建設可以給醫院帶來巨大的經濟和社會效益。

來源：中國醫療設備、醫療科技、醫谷綜合整理

作者：唐武芳，鹽城市城南醫院設備處

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