高脂血症

不少朋友到醫院體檢，經常會發現有「高脂血症」。所謂的高脂血症就是指由於脂肪代謝異常，使人體血漿中一種或多種脂質的水平超過了正常範圍。高脂血症包括1、高膽固醇血症。2、高甘油三脂血症。3、混合型高脂血症。4、低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--膽固醇（HDL--膽固醇）含量降低＜9.0mmol/L。

大家都知道血脂高不是好事，會導致動脈硬化、冠心病、腦梗死等疾病。這些心腦血管性疾病的病情常進展兇險，其病死率約佔人類總死亡率的半數左右，是人類的第一殺手！所以醫生經常會這樣告訴您：高密度脂蛋白膽固醇越高越好，低密度脂蛋白膽固醇越低越好，否則容易動脈硬化。

一些大型醫藥公司也在嘗試開發能夠升高高密度脂蛋白膽固醇的藥物，比如默克公司正在開發的新葯anacetrapib，已經進入三期臨床研究階段。

其實高密度脂蛋白是雙重間諜！

然而，所有這一切的認識可能都是錯的！3月10日發表在國際頂級醫學期刊雜誌《Science》上的一項研究發現，高密度脂蛋白膽固醇超高者，其動脈硬化和心臟病不僅不會減少，反而比高密度脂蛋白膽固醇低的人增加。

啥狀況？高密度脂蛋白越高，發生動脈硬化、冠心病越厲害？有沒有搞錯！你咋和我的醫生說的不一樣呢？別急，先讓我們來看一下這個研究是怎麼做的。

這項研究是由賓夕法尼亞大學遺傳學家、脂類學家Daniel Rader教授和同事共同完成的，共納入852名具有高水平高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的受試者和1156名具有低水平高密度脂蛋白膽固醇的志願者作為對照組。最終結果發現，具有高水平HDL組的人反而冠心病發病率更高！

正常情況下，高密度脂蛋白(HDL)會採集膽固醇，之後將其沉積於肝臟，並最終被代謝掉，從而減輕了血管動脈硬化的進程。

在這個過程中，由SCARB1基因形成的蛋白質——被稱為SR-B1——是幫助這一沉積過程發生的關鍵。一旦SCARB1基因發生了突變，這時候即使高密度脂蛋白（所謂的「好膽固醇」）水平很高，他們也喪失運送膽固醇的功能，反而會在動脈中累積導致動脈阻塞，導致冠心病發生的風險增高。

Rader研究小組在對所有入選者進行了SCARB1基因測試后發現，高HDL受試組的一些人的SCARB1基因發生了突變，這時候雖然高密度脂蛋白很高，但其冠心病發病率同樣也高！最典型的例子是受試組中一名67歲的老年女性，她的SCARB1基因功能完全缺失，其高密度脂蛋白濃度是小組平均值的2倍以上，但是她血管中的血栓也遠遠超過她這個年齡的平均值。

在這一發現之後，Rader研究小組又很快收集了數萬名參與心血管疾病研究自願者的基因組信息。在這數萬人中，研究小組共發現有284人的SCARB1基因部分缺失，他們體內高密度脂蛋白（「好膽固醇」）濃度顯著高於正常人群，但他們患冠心病的風險比正常人群高出80%。

Rader的這項研究結果的意義在於第一次證實了一種基因突變會導致高密度脂蛋白增多，但同時也提升了心臟病風險。所以高密度脂蛋白膽固醇的保護作用主要是取決於它發揮功能的方式，而並非單純是其數量的多少。

總結

簡單來講，如果你體內的HDL高，而且SCARB1基因這個好幫手也健康，那麼恭喜你，HDL會幫助你保護血管；反之如果你體內的HDL高，恰巧你的SCARB1基因有缺陷，不幸的是HDL會叛變，加速你的血管動脈硬化程度！

現在我們應該重新認識高密度脂蛋白（HDL）的地位和作用，不能再單純的認為它就是「好膽固醇」，對血管有保護作用，除非你的SCARB1基因也是完美的！