降壓藥有耐藥性？吃降壓藥的人，這篇文章都該看看！

降壓藥有耐藥性？

看門診當天不吃藥？

這些可能是你沒重視過的「小問題」

但其實，很重要！

1

降壓藥有耐藥性？錯！

但降壓藥不是抗菌素，不會出現耐葯情況。一旦停葯血壓重新升高，那不是降壓藥有依賴性，而可以說是高血壓有「依賴性」。

2

血壓平穩停葯試試？錯！

停葯后血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦、腎臟等器官的損害會更嚴重。科學的做法是在血壓長期控制穩定以後，在醫生的指導下逐漸減少藥物的劑量和種類。

3

藥效不好就換藥？錯！

「這個降壓藥吃了3天，感覺效果不好，給我換其它葯。」這樣吃藥也是不對的。降壓藥吃了以後，有個時間過程，一般要1~2周后才能逐漸降下來。比如，患者是180~190mmHg的高壓，如果吃藥後馬上下降到130mmHg，這樣的速度下降，患者自己也會覺得不舒服。

4

換季了記得找醫生調葯

冬季血壓可能略高，夏季血壓可能略低，在季節變化時如果血壓出現變化趨勢，可以找醫生在原有用藥基礎上進行適當增減。

5

吃藥了，血壓還反覆？

除了換季原因、其他藥物影響了降壓藥作用、胰島素抵抗等，還可能是吃鹽太多了，這是頑固性高血壓病理生理方面最常見的原因。

6

看門診當天正常服藥

醫生關注的是降壓藥物治療后的血壓水平，需要根據服藥后的血壓增減藥物。停葯當天在診室測量血壓升高，反而讓醫生無法確定是否應調整藥物。

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有些葯影響性功能

對男性性功能有損害的藥物，主要是β-受體阻滯劑如美托洛爾、倍他樂克、康昕等和利尿劑如噻嗪類和螺內酯。如果確實出現性功能損害，一定要勇敢跟醫生提出來，醫生可根據具體情況，必要時換藥。

8

吃地平類葯多注意牙齦

降壓藥中，如果發現有「地平」類的，比如硝苯地平、氨氯地平，長時間服用很容易引起牙齦增生，進而導致疼痛、口臭、咀嚼功能受限以及牙齦炎、牙周炎等口腔問題。因此要應注意自己的口腔，發現牙齦出現增生，可在醫生指導下選擇停葯，或是更換使用其他類的降壓藥物。

9

不明原因咳嗽也查查葯

血管緊張素轉換酶抑製劑類藥物，包括有卡托普利、依那普利、貝那普利、西那普利等都可能引起咳嗽，如果出現不明原因慢性咳嗽，同時正在服用降壓藥，就要警惕可能是降壓藥的不良反應。這個時候也不能自行停葯，而應詢問醫生是否要換藥、減少藥物劑量等。

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漏服不能一次吃兩倍劑量

千萬別把兩次的劑量合併到一次來服用，因為這樣相當於人為造成了血壓的波動，有可能導致血壓驟降，出現嚴重後果。

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長效降壓藥：可以不補服

通常長效降壓藥的半衰期比較長，每天服用一次即可，在服藥的48小時甚至72小時內，血液中的藥物還能維持一定濃度，因此，即使連續兩三天漏服了藥物，血壓也能控制在一定範圍內。這種情況不需要補服。

但若是超過72小時沒有吃藥，且血壓升高幅度比較大，則需要在醫生的指導下加服一次短效的降壓藥，之後再按服藥的正確周期來吃長效降壓藥。

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短效降壓藥：看漏服時間

如果漏服的是短效降壓藥，那麼往往會造成血壓升高。

白天漏服時間小於兩次用藥間隔的一半，要立刻補服，並且適當推遲下次服藥的時間；

白天漏服時間如果大於兩次用藥間隔的一半，那麼下一次正常時間服藥就可以了；

一般晚上活動趨緩，血壓相對平穩，如果漏服了就可以不再補服了。

本文參考資料：健康時報2017-07-04《別傻了 降壓藥沒有耐藥性！》2017-03-17《降壓藥沒有依賴性》2015-11-16《先吃降壓藥再就診》2015-10-25《有些降壓藥影響性功能》2015-10-08《漏服降壓藥勿盲目補服》2015-01-20《為啥吃降壓藥血壓還控制不住》2014-10-20 《有的降壓藥毀牙齦》2013-06-01《降壓藥可導致咳嗽》等

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值班主任：楊小明　　本期編輯：賈慧慧