為什麼腦卒中的發病率那麼高？腦卒中的常見病因有哪些？
中風危險大，可引發猝死和多種嚴重後遺症！三高人群應該尤其注意。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹腦卒中的相關知識！
腦卒中是什麼？
腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，又叫腦血管意外。是指急性腦血液循環障礙，大腦供血和供氧中斷。3-4分鐘后大腦的神經細胞就會開始死亡，這會造成嚴重的身體、認知或智力殘疾，甚至會致人死亡。患者會突然劇烈頭痛，同時身體一側麻痹或無力。
除此之外，患者還會無法講話、行走、思考或者看東西。中風是一種急症，必須立即接受治療。藥物、手術和復健可以治療中風。中風的康復需要數月或數年，有的患者可能永遠無法康復。越早接受治療，患者存活和康復的可能性就越大。通常5年內患者再次出現中風的可能性是25%。
世界衛生組織調查結果顯示：中國腦卒中發病率排名世界第一，比美國高出一倍。我國第三次國民死因調查結果表明，腦卒中已經升為中國第一位死因。
我國現有腦卒中患者7000萬人，不同地區的腦卒中年齡標準化患病率約260-719/10萬人，每年新發腦卒中200萬人，每年卒中死亡人數165萬人，每12秒即有一個中國人發生腦卒中，每21秒就有一個中國人死於腦卒中，每年因中風而死的中國人占所有死亡人數的22.45%，預防得當，80%的腦中風可以預防。
腦卒中的兩種類型
中風可分為兩大類：
• 腦缺血性中風
與心臟病發作類似，只是它發生在腦血管中，據統計，大約80%的中風為缺血性中風。一種情況是腦血管中形成血塊或者在身體其他血管中形成的血塊被傳送到大腦內，血塊阻礙血液流向大腦造成缺血性中風。另一種情況是血小板過多造成腦血管堵塞引發缺血性中風。
• 腦出血性中風
多發生在腦血管破裂或被破壞時。其結果是血液滲入腦組織，對腦細胞造成損害。而出血性腦中風最常見的原因是血壓高和腦動脈瘤。動脈瘤常存活於血管內壁，質地比較薄弱。出血性中風的死亡率更高，但是倖存者完全康復的可能性也較高。
腦卒中的常見癥狀
一側面部、胳膊或腿無力或麻木；
意識混亂、無法說話或思考；
雙眼或1隻眼睛視物困難；
無法行走、失去平衡或協調力下降；
突然且劇烈的頭疼。
中風最初的跡象可能是短暫性腦缺血發作。短暫性腦缺血發作會引發和中風一樣的癥狀，但是這些癥狀通常只會持續幾分鐘。患者會感到身體一側無力或麻木，言語不清、劇烈頭痛或是無法行走思考記憶或看東西。短暫性腦缺血發作通常是中風的前兆。
腦卒中的病因
全身性血管病變、局部腦血管病變及血液系統病均可造成腦卒中。病因可以是單一的，也可因多種病因聯合所致。
常見的病因有：
血管壁病變，以高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害最常見。
心臟病和血流動力學改變，如高血壓、低血壓或血壓的急驟波動以及風心病、心肌病所致的心房纖顫。
血液成分和血流動力學改変，包括各種原因所致的高粘血症。
高膽固醇。
中風家族史。
其他病因包括空氣、脂肪、癌細胞、高氣壓等栓子及腦血管受壓、外傷等。
生活習慣的誘因包括飲酒過度、吸煙、肥胖、不愛運動、65歲以上。
中風發作該如何急救？
中風是一種急症必須立即接受急救。如果出現以下癥狀，請立即撥打急救電話：
言語不清；
面部麻痹；
無力；
劇烈頭痛。
即使中風癥狀消失，也應該立即撥打急救電話。消失的癥狀可能是中風的前兆。
急救人員到來以後如何操作
告訴急救人員癥狀開始出現的確切時間；
根據中風的類型，在癥狀剛出現的4個半小時內服用某種藥物可能會減輕長期的負面影響（越快服用越好）；
如果患者有糖尿病，應測量血糖水平。其中低血糖患者可吃一些葡萄糖片、喝果汁或其他含糖的飲料或食物、注射葡萄糖（如果患者無法吞咽）。
常見的治療方法
1）根據中風類型的不同，治療可能包括：
靜脈輸液和吸氧；
靜脈輸入溶血栓的藥物（癥狀出現后3小時內）；
血液稀釋劑；
通過導管清除血栓；
頸動脈內膜切除術（切開動脈去除血塊）；
血管成形術（擴張動脈）；
使用藥物預防抽搐和低血壓；
手術治療動脈瘤或移除異常血管；
通過血管內手術預防動脈瘤破裂；
康復理療。
2）常用藥物
腦血康口服液；
辛伐他汀片；
阿司匹林雙嘧達莫緩釋膠囊。
中風的日常護理方法
1）中風是一種急症，必須立即住院治療。預防中風的方法有：
量血壓；治療房顫；治療高膽固醇；控制糖尿病；戒煙；經常鍛煉；不酗酒；減肥（肥胖者）；
2）日常護理
1.肢體功能鍛煉
按摩：手法較多，向醫生諮詢便於操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩時間為每個部位5min，每日1～2次。
主動活動：養成循序漸進的鍛煉的好習慣，主動床上運動，如床上翻身、起立訓練、橋式運動、內收肌與內旋肌的夾腿運動等。這些主動活動不僅可使患者肌力增加，預防痙攣的產生，更重要的是增強信心，意識到自己「能動」了。
被動活動：主要操作包括各患肢關節各方面的被動運動，活動的順序為先大關節、后小關節，運動幅度從大到小根據不同的部位可取卧位、坐位，需家屬幫助做各種動作，如屈伸、旋轉、前彎、側彎等活動，無論做什麼活動都應讓患者主動配合被動進行，其效果明顯。
2.語言功能訓練
從簡單發音到雙音、生活常用語，給患者聽音樂、聽廣播，逐步訓練，讓患者多開口，鼓勵有文化者讀報，家屬陪護人員主動與患者交流，鼓勵患者說話，使患者早期開口。
3.常用藥物的指導
如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可長期口服；抗高血壓藥物絡活喜、都可喜、洛汀新。並告知患者複查血液黏度、藥物的作用與毒副作用，長期服藥的臨床意義，定時測量血壓的意義，改善血液流變狀態的臨床意義。
4.心理護理
腦卒中患者肢體、語言不同程度受損，以及長期服降血壓藥物，故不同程度心理上承受壓力，容易產生情緒低落、焦慮、孤獨感，老年人的這種性格改變，很大部分原因是由於外界原因引起的。所以應從心理需要和心理變化的方面採取一些護理措施，主動關心患者，給患者鼓勵，並介紹同病室患者、同種患者康復狀態，使得患者樹立治療信心，穩定情緒、主動配合，保持樂觀向上的心態。
3）飲食注意
少吃：
1.少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。烹時宜多採用清蒸、水煮、涼拌、 烤、燒、燉、鹵等方式。
2.膽固醇含量高的食物：如內臟（腦、肝、腰子等）、肥肉、蟹黃、蝦卵、魚卵等。有血膽固醇過高的人，則每周攝取的蛋黃，以不超過三個為原則。
3.少吃鹽。
4.含有咖啡因的飲料：如咖啡、茶類都屬於含咖啡因的飲料，應適可而止。飲用時，應避免添加奶精，並少用糖。
5.高尿酸的食物：減少食用動物內臟、豆類、蘆筍等高普林的食物，以避免尿酸過高。多喝水，也可以減低尿酸的濃度。
多吃
1.常選用富含纖維的食物：如未加工的豆類、蔬菜、水果及全穀類，可預防便秘、幫助排便、降低血脂及可穩定血糖。
2.多攝取富含Omega-3脂肪酸的魚類：例如：秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚（糯鰻、白鰻）、白鯧魚、牡蠣等。
3.多攝食富含高葉酸的食物：如菠菜、冬瓜、油菜、青江菜等。
腦卒中常見的併發症
1.腦疝
腦血管病患者多數死於急性期，其原因大多是由於大量出血，腦中線結構移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦幹被擠壓和移位，危及生命中樞所致。
國內報道，腦出血合併腦疝死亡者佔44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內壓，減輕腦水腫，預防腦疝形成，是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安；②頻繁嘔吐或抽搐；③呼吸及心率變慢，血壓升高；④意識障礙逐漸加重；⑤雙側瞳孔不等大，則提示顱內壓明顯增高，可能有腦疝形成，應積極脫水或手術治療。
2.腦心綜合征
當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部，導致神經體液障礙時，也常引起心腦功能或器質性改變，稱為腦心綜合征。
腦心綜合征常以兩種形式出現：其一是腦心卒中，即首先以腦出血起病，而後發生心血管病。其二是腦心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發生。但由於癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，並應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現。若出現胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異常現象時，應及時作心電圖檢查。一旦出現心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時，應按器質性心臟病處理。
3.膀胱及直腸功能障礙
輕型腦出血病人常因不習慣卧位排便，而出現一時性體位性尿瀦留及大便乾結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節受損，可出現不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現二便失禁或尿瀦留。
4.腎功能衰竭及電解質紊亂
腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀複雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、飢餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發生鹼中毒。
但上述病症在昏迷或合併感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發現呼吸加深加快、心動過速、意識障礙加重、血壓下降、尿量減少或無尿、肢體及面部水腫或脫水等現象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發現異常時，及時處理。
5.中樞性體溫調節障礙
當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續性高熱，體溫常達40℃以上，並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數小時可死亡。
6.褥瘡
腦血管病人常因偏癱，長期卧床不起。加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良，發生褥瘡。
誤區與真相
1.青年人不必擔心腦中風？
年輕人患腦中風的危險因素除了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食外，還有代謝異常、心臟疾病、先天性疾病等因素。
2.低血壓不會腦中風 ？
腦動脈硬化病人由於腦血管管腔變得狹窄，以及其他一些危險因素存在，即使血壓正常或偏低也同樣會得腦中風。
3.瘦人不會得腦中風 ？
與胖人相比較，瘦人得腦中風的幾率相對低一些，但絕對不可因此而放鬆警惕。因為瘦人也可以患高血壓、糖尿病、動脈硬化、血脂紊亂等疾病，這些都是引起腦中風的危險因素。
4.血壓降得越低越好？
腦血管狹窄程度較重時，如果將血壓降得過低，會加重本來已處於缺血狀態的大腦缺血，發生腦梗死。
5.阿司匹林能預防腦中風？
用阿司匹林進行二級預防的劑量為75～150毫克/天，需要長期服用。如果每天的治療劑量低於75毫克，對於多數人不能達到有效的抗血小板聚集、預防血栓的目的，而每日超過150毫克，不但不能增大其預防血栓的作用，反而會增加其毒副作用。
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