心臟病發時：含服硝酸甘油 不要隨意起床？

網上轉發上萬次的心臟病急救微博稱「心臟病發作在睡眠時，劇烈的胸疼足以把人從沉睡中痛醒。如有上述狀況發生,立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開，然後和一點水吞下。接著立刻聯絡急救中心。坐在椅子或者沙發上靜候援助——千萬別躺下。」

先含服硝酸甘油

針對這一信息：廣州暨南大學附屬第一醫院心血管內科主任醫師張愛東指出，睡眠時「發生劇烈的胸疼」，這種情況要首先考慮是心絞痛發作，可以舌下含服一片硝酸甘油，如果疼痛沒有緩解，在五分鐘后再含服一片，同時撥打120，儘快做心電圖明確診斷。

「千萬別躺下」這句話則是危言聳聽，為防止缺血加重和出現低血壓，患者突發心臟病不應該下床走路、隨意亂動，應該卧床休息。

阿司匹林使用有禁忌

「口含兩顆阿司匹林」的說法也不對，因為腸溶阿司匹林需嚼服。且不是所有胸痛都合適使用阿司匹林。

夜間突發的劇烈胸痛多為不穩定心絞痛或心肌梗死，病因主要是冠狀動脈的血管腔內嚴重狹窄，或動脈粥樣斑塊破裂，導致血栓形成，或冠狀動脈持續性痙攣等，嚴重者血管閉塞導致心肌缺血缺氧引起疼痛，患者應保持靜卧，使用擴張冠狀動脈的藥物，如立即舌下含化硝酸甘油片。

高危的胸痛癥狀還可能是主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。如果是主動脈夾層這種疾病，使用阿司匹林是不當，甚至有害的。

不同情況用藥有別

冠狀動脈斑塊破裂形成血栓的情況下，可使用阿司匹林對抗血栓，但它不能緩解胸痛，如能明確診斷，還要考慮聯用血小板聚集抑製劑氯吡格雷。阿司匹林用量一般為3片共300毫克，氯吡格雷的量為4片共300毫克，如急診做冠脈介入手術，為快速起效，氯吡格雷可增至8片共600毫克。

結論：確診的冠心病患者發生急性胸痛時首先應含服硝酸甘油並及早呼叫急救醫生；沒有禁忌的情況下可以嚼服阿斯匹林。首次發作的劇烈胸痛應立即送醫，並避免服用任何藥物。

■專家建議：早晨血壓升高，最易突發心臟疾病。所以要定時吃藥，控制血壓、血脂、血糖，減少危險因素。床頭要備些如硝酸甘油或救心丸等葯以備不時之需。還要注意的是，應該選取權威專業的報紙作為自已的信息源，減少錯誤信息的誤導。