濱醫附院重症醫學科順利應用ECMO救治暴發性心肌炎患者

近日我院重症醫學科順利開展第四例ECMO生命支持技術，首次使用V-A流轉方式救治一名暴發性心肌炎患者。

患者為一30歲青年男性，因發熱18天，出現胸悶、喘憋等癥狀，轉入我院重症醫學科。在完善相關檢查后確診為暴發性心肌炎。患者病情在短時間內迅速加重，大量血管活性藥物仍不能維持正常的血流動力學穩定，隨即呈心源性休克狀態，並且出現心，肝，肺，腎等多個重要臟器功能衰竭。作為一種嚴重的心臟急症，暴發性心肌炎病情兇險，死亡率高達90%。面對生命垂危的患者，重症醫學科醫療團隊反覆討論，慎重評估，在與患者家屬充分溝通后，擬實施ECMO（體外膜肺氧合）技術，採用V-A轉流方式對該患者進行搶救治療。

時間就是生命。1月12日晚10：00，在科室主任王曉芝教授的帶領下，醫護人員緊密協作，相互配合，精緻操作，在床旁建立ECMO管路通道。當血液從患者右頸內靜脈流入ECMO機內，再從右側股動脈迴流體內，標誌著「人工心肺」開始工作。經過ECMO的運轉，患者血流動力學逐漸趨於穩定，ECMO技術取得了初步成效，此時已是凌晨2：00。ECMO的術后維護至關重要，醫護人員絲毫不敢放鬆，密切觀察患者生命體征變化，繼續俯身投入緊張有序的治療中，循環維護、精準抗凝、感染預防、液體管理、管路維護、酸鹼代謝平衡，每一個環節都需要醫護人員的精心調控與嚴密監測。

這是我院重症醫學科首次使用ECMO採用V-A轉流方式搶救暴發性心肌炎的危重病人。在總結之前採用「VV-ECMO」技術搶救ARDS患者的經驗的基礎上，順利開展此項技術為心臟功能衰竭的患者進行有效的體外血液循環支持，讓心臟獲得暫時的充分的休息，為治療原發病贏得寶貴的時間。

據了解，ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱，它是代表一個醫院，甚至一個地區危重症急救水平的一項技術。ECMO作為一種體外生命支持方式，其原理主要是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。該項技術在我院重症醫學科的順利應用，充分體現了我院在黃三角地區搶救疑難危重症患者方面的優勢以及濱醫附院人生命為本，勇於探索的精神風貌。