哮喘控制不佳可致死，過敏性哮喘須避開過敏原

據初步的流行病學數據顯示，中國是哮喘致死率最高的國家之一，目前中國約有3000萬哮喘患者。中日醫院呼吸科主任王辰教授指出，這個數字可能低估。一項全國性哮喘患者問卷調查顯示，哮喘嚴重影響患者生活和工作，甚至導致死亡。這些影響主要體現在夜間憋醒、限制或停止日常活動、限制或避免社交活動、影響工作或就學，一年內因哮喘發作住院以及住院病死率。

近年來，哮喘患病率有增長趨勢，研究顯示，有約七成的哮喘患者控制不佳。過敏是哮喘發病和影響哮喘控制的危險因素之一。相比其他哮喘患者，過敏性哮喘患者更加容易反覆發作，經常住院，不僅給患者和家庭帶來了沉重的經濟負擔，也給社會帶來了沉重的疾病負擔。

「過敏性哮喘患者常常無法完全隔離生活中常見的塵蟎、花粉、動物皮毛等過敏原，導致哮喘頻頻發作。」 中華醫學會呼吸病學分會主任委員、廣州醫科大學附屬第一醫院陳榮昌教授介紹，「隨著醫學研究的發展，人們發現，過敏性哮喘與免疫球蛋白（IgE）水平密切相關，IgE是氣道過敏反應的核心，而減少過敏反應是控制過敏性哮喘的關鍵。如果把過敏性哮喘的發作比作一場大火，那麼過敏原就是星星之火，IgE就是導火線，如何阻止大火的發生？可以阻斷星星之火與導火線的結合。過敏性哮喘靶向治療，可以擔任消防員的角色，靶向結合IgE，阻止過敏原和IgE的結合，從源頭阻斷過敏反應，使哮喘得到有效控制。」

生活中，很多哮喘患者並不知道自己是過敏性哮喘，也不會刻意避開過敏原，增加了哮喘發作的可能性。實際上，過敏原無處不在。室內存在塵蟎、黴菌、蟑螂、煙霧、動物皮毛和分泌物等；室外則有花粉、柳絮、霧霾、工業廢氣、汽車尾氣等，哮喘患者要盡量避開這些過敏原。

上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸學科帶頭人周新教授提醒，過敏性哮喘患者通常會伴隨過敏性鼻炎、過敏體質、過敏性疾病家族史等情況，這些患者如果存在哮喘長期控制不佳的情況，比如白天常有咳嗽、胸悶等癥狀，晚上被哮喘憋醒，因為哮喘社交活動都受到了限制等，就應當到正規醫院治療。需要提醒的是，靶向治療和傳統治療不是「非此即彼」的關係。臨床上，當傳統治療無效或者效果不好時，加用靶向治療可以改善癥狀。

研究結果顯示，過敏性哮喘加用靶向治療可改善80%以上患者日夜間哮喘癥狀；減少61%急性發作風險；69%患者可以減少或停用口服激素，從而降低因大劑量激素帶來的體重增加、骨折等副作用風險；80%以上的患者生活質量改善。急診率和住院率的降低，也間接減少了患者的經濟負擔。