肛周膿腫—會呼吸的痛（下）

上篇我們說了肛周膿腫為什麼會發生和不同的病變部位

今天我們來了解一下如何護理肛周膿腫

四、神啊，我該如何打勝這場「肛周膿腫」保衛戰？

1.便秘調理：對預防肛周膿腫的形成有重要意義。無論經常便秘還是腹瀉頻作，均可導致肛隱窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。大便便結時，貯於直腸內的糞便以堵塞肛隱窩，引起肛隱窩炎，形成肛門直腸周圍膿腫。同時，大便乾結，擦傷肛管皮膚或肛隱窩，也會引起肛門直腸周圍膿腫。

要靠飲食來調養，日常食通便的食物。要多食用黑芝麻油。中醫學以黑芝麻入葯，有滋補、養血、潤腸等功效，黑芝麻油葯食兩用，具有極高的通便功效。多喝蜂蜜水，蜂蜜有促進消化吸收，潤腸通便的功效。每天喝3-4勺蜂蜜既補充營養又可保證大便通暢，而在眾多蜂蜜中，潤腸效果最佳的是枇杷蜜。

便秘使體內毒素與廢物無法排出，又被腸道吸收，使胃腸功能減弱（造成毒素累積的惡性循環）。要改變不良的生活習慣，不能久坐，要經常性的進行鍛煉，加強身體素質，可參加一些健身活動，比如瑜伽、太極、慢跑等，促進血液循環，增加腸道蠕動速度，增強身體的抵抗力，對於肛裂的預防跟治療有很明顯的效果。

2.重視肛門護理：

肛門部有較多的汗腺和皮脂腺，經常分泌腺液。此處是細菌容易生長繁殖的地方，為了預防感染，應重視肛門護理，才能加速康復，而且就算恢復了，如果忽視肛門護理，又會複發，所以一定要重視。具體就是坐姿時要讓肛門懸空透氣，熏蒸坐浴要保證足夠時間，最好用高錳酸鉀進行局部消毒，便后要用水清洗乾淨。肛門護理是肛腸疾病康復的基礎，這個做不好，用藥和手術都沒有意義。然而做到這些並不容易，這就需要電動肛門護理包。裡面有三個能幫助患者進行肛門護理的物品。

①按醫囑每天熏蒸坐浴確保10分鐘：每天熏蒸坐浴可加速靜脈血液循環，消除水腫，促進癒合。正確的熏蒸是5分鐘，然後用高錳酸鉀溶液坐浴5分鐘，一共是10分鐘，一般人沒有辦法蹲10分鐘，膝蓋受不了，往往草草結束，這極大削弱了治療效果。有的人根本無法採用蹲姿，例如孕婦和老人。蹲姿還有撕裂肛門傷口的風險。可以準備一個電動肛部葯浴盆，放在馬桶上，裡面放高錳酸鉀藥液，用坐姿完成整個治療過程。

②坐姿時保持肛門架空透氣：怎麼架空肛門啊？感覺上班的時候就像坐在一盆仙人掌上！痛不欲生！可以準備肛部支撐墊，肛周膿腫患者坐下的時候要讓菊部懸空，使傷口透氣，促進靜脈迴流，促進消腫的同時避免壓痛，以加速恢復。很多嚴重的患者別說開車，連坐車都坐不了，有了肛部支撐墊，才能正常工作和吃飯，促進康復。有條件的患者應該在家裡、車裡、辦公室各準備一個，確保時刻架空、

③保持便后肛門清潔：肛門處有很多細菌在滋養，從而造成菊部水腫，使疾病惡化。但是每次用紙擦只會把大便擦

肛門護理包，一般大醫院都有，如果沒有，可以某寶買，買的時候一定要小心便宜的假貨，假貨不是醫用的，反而對傷口不好，我們科有好幾個住院病人都買到假貨了。例如葯浴盆必須要醫用材質的，質量最好的是注射器級別的透明材質，盆體是透明的，導氣管也是透明的輸液管。很多假貨都是用洗腳盆的塑料搞的，導氣管是不透明的回收橡膠管，聞起來刺鼻，洗腳沒問題，但劣質塑料遇到熱水熏蒸會產生大量有害物質，尤其是便血有傷口的，反而雪上加霜，危害極大。

3.生活習慣的改善：

飲食不當可導致大便乾燥，干硬的糞便排出時可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚，細菌容易從傷口進入引起感染形成膿腫。所以平時要多食通便的水果和食物，如過便秘比較嚴重，可以喝點芝麻油，每次一小湯勺，每天1-2次，潤腸通便。需要強調的是芝麻油葯食兩用，食用以白芝麻油為佳，潤腸通便以黑芝麻油為佳。如果沒有糖尿病，可以多喝蜂蜜水，蜂蜜也有促進消化吸收，潤腸通便的功效。每天喝3-4勺蜂蜜既補充營養又可保證大便通暢，而在眾多蜂蜜中，枇杷蜜潤腸效果最佳。避免久坐，每隔兩個小時站立一會，坐立時使用肛部支撐墊懸空透氣，防止壓迫導致水腫加劇。養成良好的排便習慣，排便的時候不讀書、不看報、不玩手機，盡量縮短排便時間，以在3分鐘之內完成為宜。

4.局部用藥：

抗生素治療：可聯合選用青霉素、慶大黴素、甲硝唑等2～3種對革蘭陰性桿菌有效的抗生素。口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時疼痛。熏蒸坐浴單純用溫水也可以，最好加點藥物，常用的有消毒滅菌的高錳酸鉀，也有一些中藥的洗液。需要強調的是選購這些藥物最好有正規醫院醫生的處方和建議，自己買也不要輕信虛假宣傳，在正規藥店購買有OTC標示的藥品（非處方葯）。

5.手術治療：

早期切開引流是控制感染及減少肛瘺形成的有效方法。手術方式因膿腫的部位不同而異。肛門周圍膿腫在局麻下就可進行，在波動最明顯的部位作「十」字型切13，剪去周圍皮膚使切口呈橢圓形，無須填塞以保證引流通暢。坐骨肛管窩膿腫，要在腰麻或骶管麻醉下進行，在壓痛明顯處用粗針頭先作穿刺，抽出膿液后，在該處作一平行於肛緣的弧形切口，切口要夠長，可用手指探查膿腔。切口應距離肛緣3-5cm，以免損傷括約肌。應置管或放置油紗布條引流。骨盆直腸窩膿腫要在腰麻或全麻下進行，切開部位因膿腫來源不同而不同：

五、住院患者關心的問題：

1. 肛周膿腫應該去哪個醫院手術？

下面是部分城市特色肛腸科的列表，供你參考，如果您的城市不在表中，請微信掃碼添加醫學小熊微信，我們儘力幫您查詢當地最好的肛腸科醫院。友情提示，盡量不要去到處打廣告的民營醫院！

2. 手術要花多少錢：根據每個患者病情和醫院級別的不同。一般肛腸病手術0.5-1.5萬，如果是PPH手術的話，可能8000元起步，病情越嚴重，住院時間越長花的就越多。如果你有醫保，報銷后自己付的費用大概3—4千元。

3. 住院要多長時間：根據患者的病情不同，一般為7—15天。出院回家后，醫生還會讓你去定期複診，至少用藥以及坐浴一個月。完全康復需要3個月左右。