乳果糖，糖尿病的朋友還是敵人？

近年來，糖尿病患者以及其驚人的速度增長，儼然已成為嚴重影響人們身心健康的主要公共衛生問題。

所謂糖尿病，簡單來說，即尿中出現糖分的疾病，持續高血糖是其基本特徵。那麼我們說的這個糖是什麼糖呢？當我們攝入食物后，食物中的糖經消化轉化成葡萄糖，而糖尿病其實就是血液中的葡萄糖含量超標了，多餘的糖分沒有被吸收進肌肉和肝臟當中變成糖原儲存起來，而從腎臟隨尿液排出，因此尿中就出現了糖。

糖尿病是一種特殊的慢性疾病，至少目前還是無法被治癒的，一旦血糖不能良好控制，糖尿病患者就會出現各種併發症，後果是及其嚴重的。因此血糖控制是關鍵。

但其實很多患者對糖尿病存在多種誤解，比如懼怕水果中糖分高，幾乎不吃水果；怕多食升高血糖，進食量過少；一些老年人由於活動量減少，導致腹肌收縮無力，胃腸蠕動減弱。除此之外，很多糖尿病病人迷走神經功能異常，胃液分泌減少，易發生胃輕癱，使胃腸蠕動更加緩慢。

糖尿病患者每天需要服用降糖藥物，很多藥物對胃腸道有刺激作用，加之糖尿病疾病本身有可能致使腸道菌群結構失調，引發便秘。糖尿病病人代謝紊亂，蛋白質呈負平衡，肌張力不足容易導致排便無力。因此，糖尿病患者更容易受便秘困擾。

乳果糖是一種滲透性瀉藥，是治療便秘的好幫手。結腸是它發揮作用的主要場所，腸道細菌如雙歧桿菌、乳酸菌將其分解為乳酸和醋酸，因此改變了腸道酸鹼度，刺激大腸蠕動；還能使腸道內的滲透壓增加，把水分吸引到腸腔，使大便中保留更多水分，軟化大便。因此酸的刺激加上體積的刺激，大便便易於排出了。那麼問題來了，「乳果糖」名字里有「糖」對糖尿病伴有便秘的患者是敵還是友呢？

我們看一下乳果糖的活性成分為乳果糖的合成衍生物，是人工合成的雙糖，胃和小腸缺少其分解酶，因而不會被消化分解為單糖，而且分子大幾乎不被小腸吸收，大部分都能夠完整的以原型到達結腸，繼而被腸道菌群分解代謝發揮作用，緩解便秘，因此對糖尿病患者的血糖幾乎不影響。

那是不是糖尿病患者就可以隨意吃了呢？需要注意的是每100ml乳果糖口服溶液中除了有前面我們說的不可吸收的乳果糖（67g）外，還有少量的半乳糖（≤10g），乳糖（≤6g）。

半乳糖是一種單糖，有促進鈣吸收的作用，對於糖尿病病人沒有十分大的不良影響[4]。

而乳糖是一種二糖，分解後有葡萄糖的生成。因此，在治療便秘的常用劑量下（一般成人起始劑量每日30ml，維持劑量每日10~25ml），糖尿病便秘病人可以使用乳果糖，但在較高劑量下（起始劑量：30~50ml，一日三次；維持劑量：應調至每日最多2~3次軟便）用於治療肝昏迷或昏迷前期時，糖尿病患者是應該慎用的。此外，有半乳糖血症的患者禁用，不能耐受乳糖的患者也應該禁用。

因此，糖尿病病人可以不用談「糖」色變，區分敵友，只要是在治療便秘的常規劑量下可以使用乳果糖口服溶液治療便秘。但是作為糖尿病患者首先要積極治療糖尿病，使血糖盡量控制在正常範圍內。

還要注意飲食治療及適宜運動，多喝水，多吃蔬菜以及糖量較低的水果比如柚子、葡萄等。最好選在兩餐之間吃水果，盡量避免餐前或餐后立即吃水果，致使餐后血糖過高。合理選用藥物治療加上配合其他輔助療法，雙管齊下，從而可以使糖尿病患者遠離便秘困擾。