看骨科大咖如何治服「肘關節恐怖三聯征」

鄭州大學附屬鄭州中心醫院 郜繼恩 / 文

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意外導致「肘關節恐怖三聯征」，

20歲小夥子差點變殘疾

「醫生，要是沒有你們，我這輩子恐怕就要廢了！」病人小王激動的說。

4月中旬，年僅20歲的小王不慎從樓梯高處滾落，導致多發骨折，由於病情嚴重，病人就診的當地醫院束手無策，遂將小王轉入鄭州大學附屬鄭州中心醫院高新區醫院骨科繼續治療。

經過進一步檢查，發現患者左側橈骨小頭、左側尺骨冠突骨折，左肘關節脫位，這就是我們常說的「肘關節恐怖三聯征」，是肘部的高能量創傷，另外患者還伴有右側距骨、跟骨、足舟骨骨折等多處骨折，由於骨折部位特殊，又是粉碎性骨折，手術難度非常大，尤其是肘關節部位的手術需要解剖複位，也就是說手術后要盡量保證和原來的骨頭生長的一模一樣，一般來講術后病人能夠功能複位就非常了不起了，解剖複位這對於骨科醫生來說是一個極大的挑戰。

跟著院長看3D列印技術下的，

精準骨科手術

骨科主任李鳳新通過檢查及病情的詳細分析，立即向我們的骨科大咖、鄭州大學附屬鄭州中心醫院的院長連鴻凱進行了彙報，連院長接到彙報后非常重視，專門組織會診。

在連院長的指導下，李鳳新主任和王會含醫生提前利用3D列印技術將左肘關節、右踝關節重建列印出1:1模型，直觀的展示出骨骼的結構及骨折的情況，在此基礎上結合小王的實際情況，制定了精準的手術方案。

4月22日，是為小王手術的日子，連院長親自主刀，同李鳳新主任、王會含醫生一起為患者實施「左側橈骨小頭骨折切開複位內固定術+左側尺骨冠狀突切開複位內固定術+左側肘關節外側韌帶複合體重建術」及「右側內踝切開+右側距骨撬拔複位植骨內固定術+右側內踝內固定術」。

由於大量破碎的骨片需要一點一點修復，要定位準確、要修復到位、要出血少，只見連院長沉著冷靜，不慌不忙的把壓成一堆的一片片小碎骨頭一點一點進行修復還原，原定的4個小時的手術2個多小時就完成了。手術非常的順利，修復很成功，病人小王也平安地回到了病房，祝福他早日康復！

據骨科主任李鳳新介紹，兩種類型的骨折都非常少見，且修復難度大。「肘關節恐怖三聯征」可導致肘關節反覆發生脫位、半脫位，還可導致創傷性關節炎、肘關節僵硬而喪失活動度。而距骨粉碎性骨折容易導致距骨壞死，會影響到病人的行動，所以骨折部位的良好修復對病人今後能夠自主的生活有著很重要的意義。