補虛葯 、補陽葯之鹿梅花的鹿茸

對於臟腑的陽氣虧虛，主要涉及心陽虛，脾陽虛和腎陽虛，所以廣義的補陽葯應該是能補心陽，補脾陽，補腎陽的都叫補陽葯。但是在中藥學書中，補心陽，補脾陽的放在了溫里葯當中，而在補虛葯中的補陽葯，主要是針對能補腎陽為主。

中醫診斷學中對於腎陽虛，腎陰虛和腎精不足的定義：如果腎虛有明顯的寒象，那麼一般把它診斷為腎陽虛證，如果腎虛有明顯的熱象，一般把它診斷為腎陰虛證，如果腎虛，而沒有明顯的寒熱表現，一般診斷為腎精不足證。

其實對於腎陽虛，可以出現的是多種的證候，腎為全身陽氣之本，腎陽虛可以出現畏寒肢冷。腎主生殖，腎陽虛出現陽痿，女子宮冷不孕。腎主骨，腎陽虛出現筋骨萎軟。腎陽虛，不能主水，出現開而不合或合而不開，要麼尿頻，遺尿，夜尿頻多，要麼合而不開，小便量少，陽虛水腫，大便溏瀉。腎陽虛，不能納氣歸根，出現久咳虛喘。

對於張景岳的「善補陽者，必於陰中求之，善補陰者，必於陽中求之」，這裡的對於「陰與陽」的描述是以精氣分陰陽，而非以寒熱分陰陽。這個是一定要注意的。

鹿茸，巴戟天，淫羊藿，仙茅

鹿茸

功效：補腎陽，益精血，強筋骨，調沖任，托毒生肌

補腎陽：鹿茸作為一個補陽葯，它主要是補腎陽，在補腎陽當中，它的補陽作用最強，所以又叫做峻補元陽，所以對於一般的腎陽虛證，不管表現出什麼樣的癥狀，都可以把鹿茸作為一個重要的補陽葯來使用。但一般用於比較重的陽虛證，來峻補元陽。但是這個峻補元陽，雖然它補陽的作用很強，但是收效很緩慢，所以對於亡陽證，是不用鹿茸的，而用附子。鹿茸的使用要見到一定的療效，一般要一周以上，少量的慢慢的服用。所以主要是作用於慢性的陽虛證，而不是亡陽證。

益精血：鹿茸能夠益精血，既能補腎精，又能補血，所以有把鹿茸稱為血肉有情之品的。即在補腎陽的同時，又能提供物質來源。所以用鹿茸就可以不需要配伍其它補精血的藥物了。而對於腎虛的腎精不足兼有筋骨萎軟，沒有明顯的寒熱表現，就是腎精不足，鹿茸雖然是偏溫的，但和其它一些平性的補精血的葯配伍，或者和偏寒的補精血的葯配伍在一起，那整個方，就是滋補腎精，用於腎精不足證。

強筋骨：指的是尤其是腎陽虛的兼有筋骨萎軟。當然也可以在配伍中，不一定是腎陽虛的筋骨萎軟，這個實際上是益精血功效的衍生。

調沖任：這個實際上是補腎陽，益精血在婦科病中的一個應用。實際上是另一種辯證體系，從奇經八脈的辯證體系來總結出的一個功效。按臟腑辯證，它也是腎氣虛，腎陽虛或腎精虧損。

托毒生肌：整個也是腎陽虛，精血虧損，那麼瘡癰潰了以後，不易癒合，黃芪主要是作用於氣血虛來托毒斂瘡生肌，如果出現明顯的陽虛，虛寒證，往往要用鹿茸。

鹿角膠：主要在於補精血，在補精血的作用與鹿茸不相上下。其它方面要差一些。烊化服。

鹿角霜：作用非常平和，非常微弱，它還兼有一些收斂的性質，所以在沖任不固，出現崩漏，或瘡癰不斂，一般可以用鹿角霜，補陽，補精血功效不夠。

使用注意：鹿茸作為不適合做為湯劑，很多成分在煎湯時候它不能溶出，也不適合做酒劑，也有很多成分不能溶出，作為丸散劑，是最好的。在使用時，要從最小劑量開始，突然用量大了，可能會出現虛不受補。

巴戟天/淫羊藿/仙茅

功效：補腎陽，強筋骨，祛風濕

上述三味葯的基本功效為：補腎陽，強筋骨，祛風濕。但是藥物的溫燥之性是逐漸的增強，巴戟天溫燥之性最小，並認為它還略微有點補腎精的作用。淫羊藿（仙靈脾），的溫燥之性強於巴戟天，所以在用淫羊藿來壯陽的時候，治療不孕或陽痿，就更加需要配伍補益精血的葯。現在認為淫羊藿有祛痰止咳平喘的功效，用於一些老年性的慢性支氣管炎，咳喘痰多的情況。而仙茅的溫燥之性更強，而且是在補益葯當中，唯一的一個有毒的葯，所以在使用時需要注意，並且因為其強的溫燥性，所以在使用過程中更需要加入補精葯。

巴戟天：去心，臨床上有時候常用鹽水來制，認為它補腎強筋骨的功效增強，同時降低它的燥性。巴戟天祛風濕，可以生用。

淫羊藿：使用的是其地上的部分，因為淫羊藿的溫燥之性更強，所以在使用時要配伍補精之葯。

仙茅：是學習的補虛葯當中唯一的具有毒性的藥物，而且溫燥性更強，所以在使用中也需配伍補精血之葯。

總結

在這篇總結中，總共寫了四味葯，分別是鹿茸，巴戟天，淫羊藿和仙茅。對於鹿茸，其於其它藥物最大的不同在於其有很好的補精血的功效，所以其既能增強人體之功能，又能增加人體之物質基礎。而它的強筋骨其實是它的補腎陽，益腎精的功能的衍生，而托毒生肌也是同理。而調沖任，是在不同的辯證體系中，對於補腎陽，益腎精的另一種描述。

對於巴戟天，淫羊藿和仙茅，這三味葯的基本功效是相似的，都是補腎陽，強筋骨和祛風濕。三者是溫燥之性依次增強，對於巴戟天，認為其還略有補益腎精的功效，而對於淫羊藿和仙茅，認為在使用時需要配伍補益腎精的葯。對於淫羊藿現在認為其還有比較好的祛痰止咳平喘的功效。仙茅是有毒之品，所以在使用過程中需注意。

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