跟我學中醫 | 從脖子看出來的毛病

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「頸項」俗稱「脖子」，是連接頭部和軀幹的部分，前部稱為頸，後部稱為項，合稱為「頸項」。頸項內有氣管、食管經過，又是血脈上達頭面的必經之處。中醫認為，頭為精明之府，諸陽之會，內藏腦髓，臟腑精氣上榮於頭面。一旦頸項血脈受阻，會引起全身病變；而全身的臟腑氣血失調，也可在頸項部位反映出來。所以，望頸項也是中醫望診中的一項重要內容。

望頸項外形和活動變化

正常人的頸項應是直立的，兩側對稱，氣管居中；個矮體胖者，頸項略為粗短，個高體瘦者，頸項略為細長；男性喉結較突出，女性喉結不明顯；在安靜狀態下頸側動脈搏動不易看到。頸項左右轉側、上下俯仰靈活自如，左右旋轉可達30度，前俯後仰各達30度，左右側屈各達45度。

當人體發生疾病時，頸項外形會發生變化。如在頸前喉結處單側或雙側看到有腫塊突起，或大或小，並可隨吞咽上下移動者，中醫稱為癭瘤，俗稱「大脖子病」，即甲狀腺腫大。是因肝鬱氣結，痰凝血瘀；或因地方水土失調，痰氣凝結所致。(如下圖)

又如頸側頜下看到一個或多個腫塊，如蠶豆或豌豆大小，並形成串珠狀，中醫稱為瘰癧，即淋巴結腫大。是因肺腎陰虛，虛火灼津煉液，結為痰核；或因外感風熱時毒，氣血壅滯於頸部所致。

另外，疾病狀態下頸項會發生一些動態變化。如後項肌肉緊張或強硬，俯仰轉動不靈活，稱為項強，輕者為風寒侵襲，經脈受阻所致；嚴重者為溫熱病，熱極生風而發；如醒后突感項強不舒，為「落枕」。如頸項軟弱，抬頭無力，稱為項軟，常見於佝僂病患兒(如下圖)；或久病、危重病人，是臟腑精氣衰竭的表現。

如安靜狀態時出現頸側人迎脈(頸動脈)搏動，稱為頸脈搏動，可見於肝陽上亢或血虛重症患者。如頸靜脈明顯脹大，平卧時更明顯，稱為頸脈怒張，多見於心血瘀阻，肺氣壅滯及心腎陽衰，水氣凌心患者。

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