前庭導水管擴大綜合症兒童驗配案例分解

基本情況：

姓名：XX 性別：女 出生年月：2008年8月1日

外耳、中耳發育正常，無中耳炎，無家族史。出生聽力篩查未通過，11個多月的時候得過一次急性病毒性腦炎。2011年12月26日來店時，小兒3歲多，講話還可以。有些語音發音不準。

聽力檢查：

2011.12月26日江蘇XX醫院檢查結果如下：

ABR:左耳 70dBnHL，右耳 97dBnHL未引出

ASSR：左耳：500Hz 55dB，1000Hz 80dB，2000Hz 70dB，4000Hz 100dB未引出;

右耳：500Hz 95dB未引出，1000Hz 100dB，2000Hz 90dB，4000Hz 100dB;

聲導抗：雙耳A型鼓室圖，正常。

2012.9.20 影像學檢查：雙耳前庭導水管擴大。

聽力分析：

該小兒通過影像學檢查為雙側前庭導水管擴大，該癥狀特點為雙側不對稱性聽力下降，一般出生篩查時是通過，小兒小的時候表現為輕中度聽力損失，不容易被發現，言語發展尚可。3-4歲有病發症，聽力急劇下降，家長才能發現。通過影像學檢查99%以上可以確診。該病症在後期可能通過外傷或是感冒等原因，聽力會出現不對稱性聽力波動現象，選配該小兒時，需要考慮多一些驗配範圍，以防止聽力波動出現。如發生聽力波動現象可以通過一些藥物回復一些聽力，聽力波動期間有一到兩周的觀察期，待聽力穩定后需重新檢查聽力，調整助聽器參數。

驗配過程：

2011.11.26 小兒來中心，因家庭經濟因數左耳選配一台大功率助聽器。

2011.12.28來中心，右耳聽力重，醫院建議雙耳選配，我們也建議雙耳選配，如因經濟問題，右耳可現配普通一點的助聽器，先給予聲音刺激。

2012.1.5因小兒在正常幼兒園上學，選配左耳助聽器后，每天都佩戴，效果挺明顯，老師反映小兒上課比原來注意力要集中。當即有選配了右耳一台中功率助聽器。

2012.2.13 來中心孩子現在在正常的幼兒園上學，老師反映孩子比不戴助聽器之前肯講話了，對大部分聲音也敏感了，但一些小的聲音還不是很好，希望調試，因孩子講話口齒不清，建議孩子進行語訓，但家長考慮到孩子上一年級入學問題，暫時不打算語訓，對增益進行了少許放大。

2012.2.21 回訪家長做生意，平時較忙，沒有及時跟老師溝通，在家裡感覺和沒有調試之前差不多。建議家長抽時間多和孩子聊天，孩子的發音吐字不清楚，要多糾正，對於孩子的語訓方面要多花心思，6歲之前的時間對孩子很重要。

2012.3.4 來店評估 遊戲測聽評估L:500HZ 60， 2KHZ:70,4KHZ 70， R:500HZ:65其餘點反應不明顯。建議5月份再帶孩子來店做一次評估.

2012.9.9家長發現孩子的聽力近一個星期都不好，平時說話沒有之前反映靈敏，且要大聲並多次重複，想為其複查聽力，但孩子不配合，建議到總部複查或者去醫院，建議再補查內耳CT，以排除前庭的問題，家長決定去醫院查，一次性到位，查後會來店調試。

2012.9.23今來店調試，孩子9.20剛查出是前庭導水管擴張，因和小朋友玩耍碰到頭部，聽力下降。今特來調試。兩機器暫時夠用，今調試后回去適應一周如反應不靈敏再來店調試。如機器無效果則有換機意向功率更大系列助聽器。

2012.9.269.24日因聽力下降后調試回去孩子對聲音沒有反應，為其雙耳機器都重新驗配，增體增益右耳比上次的高，左耳稍微調高些，因孩子皮，感覺不出明顯的反映，建議回去觀察，因孩子的聽力還處在不穩定期，還需觀察。

2012.10.9 回訪 母親反映孩子最近的聽力很穩定，與其交流也很好，建議觀察孩子對大聲的反映，有問題，及時來店調試。

2012.11.14三月前因外傷導致聽力下降，現去醫院檢查聽力恢復（右耳90DBnHL未引出，左耳70DBnHL引出V波，系前庭導水管擴大引起，測聽儀言語測試，左耳最低45可聽到，右耳90可聽到。今根據檢查報告重新編程，孩子反映良好，建議回去適應一月，再來店評估。

2013.7.23孩子因前段時間被表弟打了頭，聽力下降后一直沒有恢復，去醫院查聽力而進店，現在都在新店做售後，因離得近。因孩子聽力波動大，建議換大功率的機器。

2013.8.27 左耳更換SP功率機器，右耳更換UP功率機器，在馬路嘈雜環境，孩子可準確的複述數字與詞語並回答問題。

2013.9.1今媽媽來店反映孩子覺得在菜場時覺得聲音太吵了，要求針聲音調低些，將自適應調至從原來的90﹪調至80﹪，後來帶孩子出去溜達一圈后感覺孩子的反映不如之前的靈敏，對話需要重複，后將其自動程序打開，仍調至90﹪。媽媽對效果滿意。

......

2015.10.27 回訪 孩子已上普小一年級，各方面情況較好。

總結：

小兒從2011年11月底在中心選配助聽器，到2012年9月聽力波動，我們建議取做影像學檢查，檢查出前庭導管擴大綜合症，再到後來的外傷后，調試，更換助聽器功率。這樣的孩子聽力是不斷在變化的。直到現在我們一直和家長和老師保持良好的溝通，5年的時間我們不斷的監測孩子的聽力變化，小兒聽力補償是一個長期動態的工作，後期的跟蹤服務和專業水準是小兒聽力補償的關鍵因素，這將會影響孩子的一生。目前孩子聽力情況穩定，語言和綜合能力發展和正常小兒一致。小兒家長在前期選擇小兒驗配中心的時候需要考慮到後期的長期服務和專業水準，這點非常重要。

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