對於乳腺癌患者，尤其是HER2陽性的乳腺癌患者來說，大名鼎鼎的赫賽汀（醫學上又稱：赫賽汀）可是救命葯。

那麼，赫賽汀目前在中國的使用情況如何？

降價進醫保

赫賽汀一度由於昂貴的價格，把很多中國的乳腺癌患者拒之門外。

但就在今年7月底，人力資源和社會保障部將36種藥品經談判成功正式納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍，其中就包括赫賽汀。

2016年，赫賽汀的國內市場價格約為每單位24500元。

此次談判后，赫賽汀進入醫保藥品目錄后的支付標準降至每單位7600元，降幅約為69%。

考慮到進入乙類目錄后，醫保基金將支付70%多的費用，患者個人負擔的費用進一步減輕。

同時，類似於赫賽汀等大部分進口藥品談判后的支付標準低於周邊國際市場價格，因此，患者再不用為了省錢到周邊國家和地區買葯了。

如何發揮作用？

赫賽汀的工作原理便是作用於HER2受體的胞外部分，阻止細胞內酪氨酸激酶的活化，抑制依賴Her2的腫瘤細胞的增殖和存活。

適用於：

① 激素受體陽性或陰性、HER2陽性乳腺癌的全身輔助治療；

② HER2陽性的晚期乳腺癌，如為激素難治、或非骨和軟組織轉移及無癥狀的內臟轉移者，可單獨使用；也可與帕妥珠單抗、紫杉醇聯合使用或與化療聯合使用；

③ 可以應用於HER2陽性乳腺癌的新輔助化療；

④ HER2陽性的複發或晚期乳腺癌的治療。

當然，赫賽汀使用的副作用也需要密切關注，比如，發熱、噁心、嘔吐、輸注反應、腹瀉、感染、咳嗽加重、頭痛、乏力、呼吸困難、皮疹等。

中國缺乏真實的數據

儘管赫賽汀是治療乳腺癌陽性的關鍵組成部分，但遺憾的是，在中國缺乏真實的數據！

今年8月，美國轉化腫瘤學會《腫瘤學家》在線發表中國13家大醫院（軍事醫學科學院附屬醫院、中山大學腫瘤防治中心、山東省腫瘤醫院、浙江省腫瘤醫院、青島大學附屬醫院、江蘇省腫瘤醫院、哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院、遼寧省腫瘤醫院、湖南省腫瘤醫院、江蘇省人民醫院暨南京醫科大學第一附屬醫院、北京大學第一醫院、河北醫科大學第四醫院暨河北省腫瘤醫院、河南省腫瘤醫院）關於赫賽汀在中國的實際使用和有效性的評估報告。報告採取了13家醫院提供的1139例樣本。

研究結果發現

➲ 在1017例早期乳腺癌患者中，40.5%（412例）獲得赫賽汀治療。

資源富足地區（人均GDP＞15000美元，赫賽汀被納入醫保）與資源貧乏地區相比，早期乳腺癌患者的赫賽汀獲得率較高（37.3%比13.0%）。

➲ 在 720例發生轉移後患者中，50.8%（366例）一線獲得赫賽汀。

資源富足地區＞10%的轉移性乳腺癌患者在2次進展后仍然繼續赫賽汀治療。

然而，資源貧乏地區＞40%的患者整個治療過程從未獲得任何赫賽汀治療。

➲ 有赫賽汀與無赫賽汀相比

早期乳腺癌治療的複發或死亡風險減少39.1%；

轉移后一線治療的進展或死亡風險減少45.9%；

早期未用赫賽汀，轉移后一線治療的進展或死亡風險減少50.7%；

早期曾用赫賽汀，轉移后一線治療的進展或死亡風險減少12.2%。

可見，不同地區和不同治療階段的赫賽汀使用差異很大。

生存數據顯示，早期乳腺癌和轉移性乳腺癌患者均可從赫賽汀獲益；

然而，當早期曾用赫賽汀，轉移后一線治療繼續使用赫賽汀將無效，尤其對於無病變生存時間較短的較快複發患者，建議二線抗HER2治療。

在中國，由於醫療資源配置不合理，赫賽汀使用率差異很大，資源富足地區和資源貧乏地區的使用存在較大區別。

雖然赫賽汀治療改善了生存，但是乳腺癌早期階段赫賽汀的實際使用，可能影響轉移后的治療效果。