高壓氧療和常壓氧療治療哮喘、慢阻肺、肺氣腫、肺心病的不同！

什麼是高氣壓、什麼是高壓氧和高壓氧療法?

高氣壓：凡是高於常壓(1個標準大氣壓)的壓力稱為高氣壓。

高壓氧：在高氣壓環境下吸高濃度氧稱為高壓氧。

高壓氧療法：用高壓氧治療多種疾病的方法叫高壓氧療法。

在治療哮喘、慢阻肺、肺氣腫、肺心病等慢性呼吸道疾病中氧療對疾病緩解起到非常重要的作用！

常壓氧療與高壓氧療有何不同?

氧療包括常壓氧療和高壓氧療。在常壓下吸氧與在高壓下吸氧基本上有三個方面的不同：

1、要求的壓力設備不同：常壓下吸氧，患者在一個大氣壓的條件下，用鼻導管、戴面罩、氧帳或人工呼吸機等方法吸氧;而高壓下吸氧，患者在特製的高壓氧艙內，在超過一個大氣壓的環境下吸純氧。

2、吸入氧的濃度不同：常壓下吸氧，氧濃度一般在25-55%之間，而高壓氧下氧濃度為85-99%。

3、療效截然不同：高壓下吸氧可使血氧含量較常壓下吸氧增加數倍以至數十倍。

高壓氧與普通吸氧有什麼不同

①高壓氧可增加血及組織中的物理溶解氧，由此高壓氧下可實現無血生命，即將動物體內紅細胞去掉，在高壓氧下，動物的生命平穩，但常壓氧不能做到這一點。

②高壓氧可增加氧的穿透力，由此可治療因為血管阻塞、血管痙攣，或細胞水腫所致的局部組織細胞缺氧。而常壓氧對這種局部性缺氧無效。

③高壓氧可增加組織中氧的儲備，可使機體對缺氧的耐受力提高，從而可使機體渡過危險期贏得時間，高壓氧下可在無體外循環下做心臟手術，常壓氧不可能實現。

④高壓氧可殺滅厭氧菌，對氣性壞疽有很好的治療效果，常壓氧則無效。

⑤高壓氧可壓縮體內禁錮的氣體，對治療刺激性毒氣中毒時的氣泡阻塞呼吸道、治療減壓病、腸脹氣、腸氣囊腫病有獨特的效果，面對這些病常壓氧和藥物都無能為力。

高壓氧的其它直接作用：提高血氧彌散和組織內氧的有效彌散距離;對細菌有抑制作用;對氣泡的壓縮與溶解作用;以及對全身系統的調節作用等，這些都是常壓氧無法達到的。

高壓氧下還可使血中物理溶解氧含量明顯增加。實驗證明，每增加1個大氣壓，物理溶解氧量較常壓下吸氧增加14-17倍。荷蘭學者Boerema發表的著名論文《無血的生命》證實：高壓氧下幾乎無血細胞的動物仍可生存，但常壓下，即使吸入純氧，去除紅細胞的動物很快會缺氧死亡。

從上表看出，高壓下吸氧，血液中的溶解氧量隨著壓力的升高在不斷升高。當壓力上升到0.236MPa（2.36ATA）時，動脈血中的溶解氧量已經達到5.29ml，超過了每100ml動脈血應向組織提供的氧量（5ml）。換而言之，此時已經不需要血紅蛋白來運氧了，僅憑溶解氧就可以滿足機體組織代謝的需要了。這就是常壓氧和高壓氧的區別

高壓氧下機體內的氧儲備量也增加，3個大氣壓下吸氧，心搏停止17-26分鐘可以不發生腦死亡，但常壓下吸空氣，心搏停止4-6分鐘后就會發生腦死亡。

為什麼高壓氧治療者要做咽鼓管調壓動作?

人耳有外耳、內耳，中間有鼓膜隔開，外耳通過外耳道與外界相通，內耳通過咽鼓管(又稱耳咽管)與外界相通。平時，咽鼓管關閉，當加壓時，外界高壓使外耳道壓力增加，如果內耳壓力不增加，鼓膜會被壓向內陷，人就會感覺耳內悶、脹、痛。

為防止耳痛發生，凡入高壓氧艙治療者均要做咽鼓管調壓動作，使咽鼓管打開，外界高壓通過咽鼓管進入內耳，使鼓膜兩側壓力平衡，我們的內耳就不會有不適感覺。因此進艙治療者都應是咽鼓管通暢者(無急慢性鼻竇炎、上感等病)。另外，在病人進艙前應教會病人在升減壓時，不斷做咽鼓管調壓動作。

如何知道咽鼓管是否通暢?

常壓下，兩手捏緊兩側鼻翼，閉緊嘴，用力向鼻子呼氣(在咽鼓管通暢、鼓膜完整時)，呼氣時鼓膜向外膨出的感覺，此說明咽鼓管通暢。

咽鼓管調壓方法

調壓方法有三種：①咀嚼，②吞咽，③捏鼻閉口鼓氣。一般情況下，用前二種方法中任何一種方法即可。如感耳悶脹不適時，用第三種方法，可保持骨膜內外壓差平衡，癥狀即可消失。若仍不緩解，需由操艙醫護人員對艙壓升減的速度進行調節。

高壓氧治療時分幾個階段

高壓氧治療時，一般分三個階段進行。

(1)加壓：由常壓加壓上升至所需治療壓力的過程。單人純氧艙直接用高壓氧氣加壓，大、中、小型空氣艙以壓縮空氣加壓，一般治療壓力為2-2.5個大氣壓。

(2)穩壓：當壓力升至預定的治療壓力后，立即停止升壓即穩壓，也稱為高壓下停留。患者在停留時間內戴面罩呼吸，吸入純氧，而單人純氧艙內患者直接吸艙內氧氣。高壓下停留一般需60-90分鐘。

(3)減壓：高壓氧治療結束后，即按一定的速度排氣降壓至常壓下即可出艙。時間約為20-30分鐘。一般治療全程時間大約100-120分鐘左右,10日為一療程，但不同疾病的治療時間不同。

進艙前須知

1、 高壓氧治療的患者，須經高壓氧專科醫生檢查同意后憑卡治療。應準時到達，過時不候。

2、 嚴禁將火種(打火機、火柴等)、易燃、易爆、易揮發物品(汽油、酒精、油脂)及電器設備(手機、商務通、電動玩具、電手爐等)帶入艙內，不得穿戴化纖類衣物進艙。

3、 勿將手錶、鋼筆及其他與治療無關的物品帶入艙內。

4、 治療期間不宜吃產氣類食物，如：豆製品、蔥、蒜等，禁飲酒。

5、 進艙前要排空大、小便。

6、 按要求更換醫院專用服裝和拖鞋。

7、 進艙治療必須服從醫務人員指揮，請勿隨意亂動艙內設備，以免發生意外。

8、 加壓過程中，在醫務人員指導下做好中耳調壓，出現耳痛等不適及時向醫務人員說明。

9、 吸氧時，請勿過度呼吸，如果出現口唇、肢體麻木或抽搐立即停止吸氧，及時報告醫務人員;治療過程中出現不適應隨時報告醫務人員，等候處置。

10、請勿在艙內喧嘩，保持艙內安靜整潔，不隨地吐痰和亂扔紙屑。

11、血壓、眼壓過高、感冒、咳嗽、高熱、腹瀉、急性傳染病暫停治療。月經期不宜進艙。

高壓氧治療為什麼需用血管擴張葯，何時使用？

高壓氧治療時，許多器官或組織如：心、腦、腎、四肢等的血管可發生不同程度的收縮，血管阻力增加，血流量減少。這對某些疾病是有利的，但對某些病症卻是不利的。為避免或減輕這種不利因素，需要加用血管擴張藥物。尤其是對眼科疾病、心血管系統的疾病更應加用血管擴張劑。

血管擴張葯一般應在進艙治療前20-30分鐘使用。口服或肌注均可。眼科疾患還可做球后注射。

高壓氧治療后病人應注意什麼？

減壓出艙后，如有不適，應及時與醫生聯繫。治療后應注意休息，飲熱飲或行熱水浴，以協助氮氣的繼續排出。應注意加強營養，需攝入高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食。

聲明：濟南哮喘病醫院科普中心提醒大家，此文目的在於傳遞更多健康科普信息，嚴禁用於商業用途，文章內容僅供參考，不能作為實際臨床指導治療或指導用藥的依據，如果有相關疾病請積極就醫，明確診斷病情后在專科醫生指導下進行規範化科學化的治療。

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