5年重度高血壓，他只想吃1種降壓藥，選什麼降壓藥物好？

5天前有個5年高血壓的網友問我，他血壓170/120mmHg，算不算高，問我吃什麼葯好？他當天買有硝苯地平緩釋片（Ⅱ），問我螺內酯能吃嗎？

當時建議他螺內酯不能吃。另外加一個葯如「普利類」（如依那普利）或「沙坦類」（如替米沙坦）。並且監測血壓，隨訪醫生。

因為1種降壓藥【硝苯地平緩釋片（Ⅱ）】降壓幅度有限，他是高血壓3級了（重度），大量的患者吃降壓藥和大量的循征醫學依據證明，吃1種降壓藥只能把血壓降低30%~40%，所以，高血壓2級或以上的，或高危的高血壓患者，最初治療建議2種降壓藥物聯合應用觀察。

5天後

網友：早上好！

醫生：你好，上班中，這幾天血壓如何？

網友：嗯，降低了點，今天早上148到108還算高嗎？

醫生：還有點高。對了，你加的什麼降壓藥物？怎麼吃的？

網友：一天一次，一次一粒，這個葯還加什麼葯？

醫生：我說的加依那普利，加了還是沒有加？

網友：沒有加。

醫生：看來你是慢性格，你的性格，建議你吃這種復方降壓藥物好些。北京0號（復方利血平氨苯蝶啶片），每天一次一片。適合你，又簡單，又節約錢，又療效好，試試這個葯。

網友：我們這裡沒有吧。

醫生：應該有。若不換藥，你那個硝苯地平片應一次一片，一天兩次。誰指導你用藥呢？盡量正規吃藥。

《高血壓合理用藥指南》（第2版），今年的，推薦使用類似「北京0號」（復方利血平氨苯蝶啶片）等具有充分循證醫學證據、降壓有效、安全、價格低廉、服用方便的國產創新藥用於基層高血壓的治療，在經濟可及的情況下，促進高血壓患者血壓達標率的提升。

其每片由4種藥物組成：氫氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。

注意事項：

1，胃與十二指腸潰瘍患者，高尿酸血症或有痛風病史者，心律失常和有心肌梗塞病史患者，運動員等均慎用。

2，對本葯過敏者，活動性潰瘍、潰瘍性結腸炎、抑鬱症、嚴重腎功能障礙者均禁用。

我國的一項研究表明，復方利血平氨苯蝶啶片吃1年的達標率可超過84.6%，這個效果是相當可以的了。

總結，復方利血平氨苯蝶啶片有以上的優點，副作用發生率小，在基層可以作為高血壓患者一線類降壓藥物首選觀察。

作者余千蘭：內科綜合副主任醫師，臨床工作經驗豐富，歡迎留言。高血壓病友私信回復降壓藥，有驚喜！