腺樣體肥大？扁桃體肥大？

腺樣體是人類重要的免疫防禦氣管，跟扁桃體一樣。它所在的位置在鼻腔後部和咽部之間的鼻咽部。

小兒的腺樣體和扁桃體一樣能分泌許多免疫細胞，例如分泌免疫球蛋白，IgA、IgG、IgM、IgE等等，其中相對重要的IgA，是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗過敏的免疫保護屏障，能夠起到保護呼吸道，阻止致敏源等進一步入侵的作用。

小兒腺樣體肥大也是一個比較常見的疾病。腺樣體也有可能性是生理性的增大，從嬰幼兒期開始逐漸增大，至6歲時增至最大，8歲后開始逐步的萎縮。但主要是因為反覆的呼吸道感染刺激，從而導致過度的增生肥大。

引起腺樣體肥大的原因可能有很多，但目前主流的意見常見於

&過敏性鼻炎：依據我此前的微博內容應該就能了解到，過敏性鼻炎的患者中，鼻粘膜往往存在持續的炎症病灶，分泌物亦多。所分泌的物質反覆刺激腺樣體，最終導致過度的增大引起病理性肥大。過敏性鼻炎的鼻部不適，孩子很多時候可能無法表達，但是一般會出現相應的動作，例如搓鼻子、摳鼻子、吸鼻子、揉眼睛等等。

&鼻竇炎：急性鼻竇炎是我們鼻部常見的感染，急性期大部分都能完全恢復，但是一旦合併了過敏性鼻炎，因為鼻粘膜的腫脹，導致鼻竇的引流不暢，急性鼻竇炎，可能因為引流不暢，而演變成了慢性鼻竇炎。鼻竇炎也會持續有分泌物，跟過敏性鼻炎的作用原理一樣反覆刺激腺樣體。鼻竇炎的分泌物，因為持續的往鼻咽部滴漏，導致反覆的咳嗽，也是常見的慢性咳嗽的病因（鼻后滴流綜合征，以後有機會再細細說）。

&上呼吸道感染：反覆的上呼吸道感染，炎性分泌物也會導致腺樣體的刺激。呼吸道的感染導致的咳嗽，大多數是短暫的。一般不會反覆、長時間的咳嗽。因為過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等也可能導致類似呼吸道感染的癥狀，一味的抗感染治療，有時候往往取不到明顯的效果之時，需要考慮是否有其他過敏性因素及慢性鼻竇炎的可能性。

目前綜合認為過敏性鼻炎及慢性鼻竇炎可能是最主要的原因，急性上呼吸道感染是相對次要的因素。

腺樣體肥大的一般有什麼樣的表現呢？最主要的恐怕就是鼻塞，以及因為鼻塞導致的夜間打呼嚕（睡眠障礙）。鼻塞的原因，是因為腺樣體肥大導致鼻腔通道引起，孩子表現為張口來呼吸。夜間的時候，也可以看見有些孩子睡覺翻來覆去，呼吸聲音增大等，嚴重的情況下，有些孩子可能會半夜突然憋醒坐起來。這些表現最終會因為長期的缺氧狀態，導致腦功能發育不好，影響白天狀態、影響學習、記憶力等等。有些患兒可能存在「腺樣體面容」（可以百度搜索一下圖片看看）。腺樣體的肥大，因為肥大的腺體容易堵住耳朵及咽部的通道口（咽鼓管），所以有可能出現中耳炎。類似的道理也會出現扁桃體肥大。

腺樣體肥大跟哮喘有關係嗎？有的，依據之前的介紹過敏性鼻炎的患兒，原本屬於「過敏性體質」，腺樣體肥大也好，過敏性鼻炎也好，都會存在持續的分泌物生成，這些過敏性的物質反覆刺激下呼吸道，咽部等，是會逐步導致過敏性咽炎及支氣管哮喘的。

我的孩子有類似的情況，怎麼確定是不是腺樣體肥大呢？！腺樣體肥大診斷診斷需要綜合典型的臨床表現，鼻咽鏡、影像學檢查。但是因為配合度欠佳，大多數診斷都是依靠詳細的詢問相關癥狀及體征作出初步的判斷。每個醫院的醫療水平不一，所以不做詳細的介紹，每個醫生可能都有自己的經驗及相應的手段來判斷進行診斷。

治療，不能單純針對腺樣體，首要目的是搞清楚大概是什麼原因導致的腺樣體肥大，依據病因及腺樣體肥大的情況，來確定一個合理的治療方案。但是腺樣體的肥大已經嚴重的呼吸困難等，普通的藥物治療已經無法緩解癥狀，仍然需要考慮手術干預。（想需要了解更多呼吸道健康內容，可以關注我的新浪微博賬號：呼吸之友。我的新浪微博主頁：愛問醫生可以進行相關諮詢哦。）