這些葯有用嗎?
鄭重提示:告訴大家這些,並不是讓大家自己去選擇吃什麼藥物,而是想讓您能看懂醫生的處方,明確知道醫生給你開了什麼藥物,他給你這些藥物的目的是什麼。
在我們的日常就診過程中,遇到的讓我們糾結的就是醫生的處方藥物了。
醫生開出來的處方葯,不同於我們去超級市場買東西,
大家知道要買什麼東西,買來做什麼用處,大概是什麼價格,買國產的還是進口的。
醫生開出來的藥物紛繁複雜,治個病,動不動就開出一大堆藥物,還都挺貴的,
哪個葯不吃的話,怕好不了,都吃的話,荷包受不了。
這就產生了一個疑問,醫生開的葯有沒有用?醫生是在依據什麼來給開藥的呢?
其實醫生在開藥過程中遵循的是一個從本到標的順序。
具體疾病→疾病所引起的癥狀→輔助用藥。
舉個例子來說,我們常見的疾病上呼吸道感染,也就是我們常說的感冒。
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具體疾病:病毒性上呼吸道感染→抗病毒藥物,代表:達菲;
具體癥狀:流涕、咳嗽、發熱→解熱鎮痛藥物,代表:休息、保證營養、白開水或者白加黑;
輔助用藥:炎性指標升高,免疫力下降→抗生素、提高免疫藥物,代表:頭孢,胸腺肽。
這裡注意,病毒性上感是一個自限性疾病,按照自身免疫系統的強大與否,3-7天疾病自愈。
所以,明智的做法是只針對具體癥狀用藥。
如果經濟條件好的土豪或者您向醫生提出了要儘快痊癒的土豪要求,能讓您很輕鬆的度過這個疾病過程,當然也會很輕鬆的藥費上千。
醫生判斷如何開藥,還有一個最基礎的底線,就是對於特定疾病的治療原則和基礎用藥。我們所常見的疾病大部分是存在治療原則和基礎用藥的,只要診斷明確,按照治療原則行事,那麼絕大部分疾病是可以治癒的。
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同時要說明的是,這些基礎用藥的國產藥物已經和進口藥物的效果幾乎一樣,而價格是進口藥物的50-70%。
下面給大家介紹一下我所經常應用的,心血管系統的常見病的基礎藥物。並將我的首選藥物推薦給大家。
注意:以下燒腦,非冠心病患者可繞行至燒腦結束!
1、心絞痛:
①硝酸酯類:
長效:單硝酸異山梨酯緩釋片。
短效:硝酸異山梨酯片、硝酸甘油、速效救心丸。
②鈣拮抗劑:
長效:硝苯地平、尼卡地平、尼群地平。
短效:地爾硫卓。
③β受體阻滯劑:酒石酸美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。
2、高血壓:
①硝酸酯類:
短效:硝酸甘油。
②鈣拮抗劑:
長效:氨氯地平、拉西地平。
中效:硝苯地平緩釋片、尼莫地平、尼群地平
短效:硝苯地平、尼卡地平、地爾硫卓。
③ACEI和ARB:
ACEI:培哚普利、卡托普利、依那普利、雷米普利
ARB:厄貝沙坦、奧美沙坦、纈沙坦、氯沙坦
④β受體阻滯劑:酒石酸美托洛爾、比索洛爾。
⑤利尿劑:氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米
3、心律失常:
①減慢心率:
β受體阻滯劑:酒石酸美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾
鈣離子拮抗劑:地爾硫卓
強心:地高辛
②增快心率:
長效:茶鹼緩釋片、二羥丙茶鹼片。
短效:茶鹼膠囊、阿托品。
③房室率異常:
普羅帕酮、胺碘酮、穩心顆粒
4、高脂血症:
①高甘油三脂:
非諾貝特、阿昔莫司
②高低密度脂蛋白:
辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、血脂康膠囊
③混合型高血脂
他汀類+阿昔莫司或多烯康膠囊
5、抗凝、抗栓(抗血小板聚集):
①抗栓(抗血小板聚集):
阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片
②抗凝:
華法林、達肝素鈉、磺達肝葵鈉、達比加群、利伐沙班。
以上的5個大類藥物,基本上涵蓋了心血管內科的常用藥物。告訴大家這些,並不是讓大家自己去選擇吃什麼藥物,而是想讓您能看懂醫生的處方,明確知道醫生給你開了什麼藥物,他給你這些藥物的目的是什麼。
注意:燒腦結束,可恢復正常閱讀!
有人有疑問的是為什麼沒有常用的中藥成方。比如說丹參滴丸啊,寧心寶啊等等。
我也很喜歡應用中藥成方,但個人意見是對於中藥的應用多為調理,中藥的針對性並不是那麼強,如果問題不大,可以吃一吃,如果有明確的心臟問題,最好還是以西藥為主,中藥為輔的治療原則。
也就是說,先有了上面記錄的那些藥物后,再加上一種調理的中藥,這才是比較合適的治療方案。
本節開始的時候說過疾病的治療原則,下面我就為大家介紹一下,心血管疾病的內科藥物治療原則。
注意:下方高能燒腦,10年以下冠心病患者請繞行至高能燒腦結束!
① 血管狹窄導致的心肌缺血:抗血小板聚集(抗栓)+擴冠+調脂+降壓+減慢心率
個人建議:阿司匹林+單硝酸異山梨酯緩釋片+他汀+β受體阻滯劑。
② 血管痙攣、心肌橋導致的心肌缺血:抗血小板聚集(抗栓)+解痙+減慢心率
個人建議:阿司匹林+地爾硫卓+β受體阻滯劑
③ 高血壓:正規測量確診+穩定降壓
個人建議:長效降壓藥物氨氯地平或者培哚普利為基礎,根據動態血壓進一步調整。
④ 房性早搏、室性早搏:沒有冠心病、心梗等結構性基礎心臟疾病,無癥狀不處理,有癥狀以控制癥狀為主。有結構性基礎心臟疾病,積極控制原發病,盡量減少早搏。早搏過多、無法耐受,嘗試射頻消融。
⑤ 室上性心動過速:不頻繁發作,不處理,頻繁發作,嘗試射頻消融。
⑥ 房顫:抗凝+控制心室率;新發房顫+無心房擴大,嘗試射頻消融。
個人建議:華法林或利伐沙班+β受體阻滯劑。射頻消融術。
⑦ 高脂血症:飲食+運動+藥物
個人建議:高甘油三酯-貝特類;高低密度脂蛋白-他汀類。
⑧ 心功能不全:強心+利尿+擴血管
個人建議:這個已經屬於高階的調整了,還是醫院住院治療吧。
注意:高能燒腦結束,可恢復正常閱讀!
這裡要和大家強調一點,藥物治療一定是根植於診斷上的。
所有的治療藥物,如果脫離了診斷,那就是不合適或者錯誤的。
您最好不要把精力放在醫生開的藥物是貴還是便宜上,而是要放在醫生的診斷是否正確。
只要是診斷明確,任何一個正規培訓出來的正規醫院的醫生,用藥充其量是其習慣不同而已,大方向是不會錯誤的。
您在看到醫生要開處方前,最好要問清楚醫生,具體診斷是什麼。
如果醫生很明確的告訴您是某種疾病,您就能放心拿葯。
如果醫生也不能明確告訴您您的確診疾病,
別心疼錢包,最好能多做兩個檢查,明確診斷後,再做治療。
好了,我話說完
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