科普｜正確認識「羊角風」

本期專家

傅志堅 主任醫師 瀋陽市第一人民醫院（瀋陽腦科醫院）神經外三科

正在讀高一的林林患有癲癇病，近一段時間學習成績不斷下滑，上課愣神、搞小動作，林林已經發病6個月，最初表現為流口水、后出現愣神、摸索、遊走等表現、每天均有2-4次發作，並出現了3次大發作，口服兩種抗癲癇藥物無明顯效果，出現言語及記憶功能進行性下降，先後就診於省內各大醫院，治療效果不佳。

家長帶著林林來到瀋陽市第一人民醫院（瀋陽腦科醫院）癲癇治療中心，神經外三科主任醫師傅志堅詳細詢問了病史，認為患者患上了藥物難治性癲癇，考慮手術可能是患者唯一的希望了，通過磁共振檢查確認了患者的致癇灶位於右顳，主任醫師夏春義給患者做了長程視頻腦電監測，檢測發現患者間歇期和發作期放電都位於右顳，這樣通過嚴格術前評估，患者適合外科手術治療。

幾日前，傅志堅及癲癇治療團隊對林林實施了右側額顳部大腦開顱手術，對癲癇病灶進行手術切除，整個手術過程近7個小時，術中皮層腦電監測，整個手術過程順利，術後患者清醒，無語言、行動障礙，無任何神經功能缺失，經複查頭CT，顯示癇灶切除完整。術後患者語言流利，無癲癇發作、痊癒出院。

什麼是癲癇呢？癲癇的發作類型有哪些？它又是由哪些原因引起的呢？如何治療呢？

癲癇，民間俗稱「羊角風」，是一組由大腦神經元異常放電所引起的，以短暫中樞神經系統功能失常為特徵的神經綜合征。它是一種致殘率高、臨床反覆發作和病程漫長的疾病。我國癲癇患病率高達7‰，估計有癲癇患者約900萬人，癲癇發作嚴重影響患者的學習、工作和生活質量，並給家庭和社會造成嚴重經濟負擔。

引起癲癇的常見病因有哪些呢？

1、遺傳因素：比如家族中有癲癇病史、有中樞神經系統障礙以及腦部發育不良的患者，孩子患者癲癇的幾率就會明顯增大。

2、腦損傷：癲癇病的病因就是因為大腦神經系統出現了障礙，而一些腦部外傷會直接的影響到大腦機能，且如果是顱內因為發炎、水腫、長瘤也會有誘發癲癇病的可能。

3、中樞神經系統感染。

4、腦寄生蟲。

癲癇的發作類型有哪些？

1、全身性強直-陣攣發作：好好的一個人，突然間大叫一聲，便昏迷過去，倒地不醒，同時雙眼往上凝視，眼白外翻，牙關緊咬，口吐白沫，四肢先是緊縮，繼而抽動，嘴唇漸漸變紫，不知過了多久，正擔心性命是否有救的當兒，抽動瞬間停止，患者隨即陷入沉睡之中。

2、單純部分性癲癇發作：單純性局部發作時，患者的意識是清楚的，和外界的交流良好。其癥狀可以是一手、一腳或半邊的臉抽動，也可以沒有任何抽動的動作，而只有奇怪的感覺或是眼前的情景突然間變得很陌生。有的則表現出幻覺，眼前突然看到奇怪的影象，或耳朵突然聽到奇怪的聲音。

3、失神發作：患者正在進行中的行為或活動突然停止，彷彿錄象帶被按了暫停鍵一樣。通常在數秒或數十秒后，發作會結束。有時發作中會合併眨眼、咀嚼等動作。發作后可繼續原來活動，且對發作全無記憶。由於發作時間短，常在很長時間內被家人忽略。

4、複雜部分性癲癇發作：通常發作之前患者自己會有快要發作的感覺，而後出現各種不自主的動作，並且喪失意識，整個人事後完全不能記憶。

得了癲癇應如何治療？

據我國最新流行病學資料統計，經過正規的抗癲癇藥物治療，約70%的癲癇患者其發作是可以得到控制的，但全部癲癇患者中約30%為藥物難治性癲癇，隨著神經影像學，神經電生理學的發展和診療技術的提高，目前約2/3的藥物難治性癲癇經過系統的檢查可發現局灶性癲癇發作起始區，外科手術切除發作起始區可達到癲癇治癒的效果。

瀋陽市第一人民醫院（瀋陽腦科醫院）神經內、外科是市一級重點專科，設有癲癇診治中心，擁有有先進的64排螺旋CT，1.5T核磁共振，64導光電視頻腦電圖儀，領先的手術顯微鏡、顯微器械設備。癲癇診治中心由神經內、外科專家組成，為癲癇患者提供內科藥物治療和外科手術治療的綜合治療方案。