學學「冷/冰敷」

冷/冰敷療法是用冷的物體放置在人身體的某個部位上，使局部的毛細血管收縮，起到散熱、降溫、止血、止痛及防止腫脹等作用的一種療法。

冷敷的三大作用：

止血：寒冷致使血管收縮，而起到止血作用。在消化道出血時，間斷喝些冰水，療效遠勝於一般止血藥。又如外傷血腫，立即局部冰敷，可止血防止血腫進一步擴大。

消腫：扭傷或挫傷后，由於小血管破裂，血液滲入周圍組織而出現腫脹，腫脹壓迫神經末梢還帶來疼痛。而冷敷使用血管收縮以阻斷這一病理過程。待冷敷停止后，血液恢復正常時，受損部分機體已進行了修補及產生凝血，因而減輕了局部發青及腫脹。2-3天後再進行熱敷，以促進瘀血的吸收，這是扭傷的最佳處理方法。如扭傷后立即熱敷、按摩、活動，只能加重腫脹，有害無益。

降溫：冷可帶走熱量。遇到高熱，一般退熱葯無效時，多求助於全身冷敷，其主要部位是頭部、頸部、腋部、大腿根部等有大血管的部位。冷敷可用冷水、冰水、酒精等。冷敷對高熱可謂是簡單、安全、速效、經濟的退熱良方。

冷敷局部療法：

（1） 冰袋、冰囊：降溫、消炎、止痛、止血。例如：鼻出血放於鼻部；降溫放前額、腋下、腹股溝。作用30分鐘。

（2） 冰槽、冰帽：可以降低腦壓、防止腦水腫，減輕腦細胞損害。頭部置於冰槽中，注意保護後頸部、雙耳、雙眼。

（3）冷藥水：可以促進滲液吸收，減少滲出。例如：皮膚滲出明顯時可以用4-6層沙布浸濕3%硼酸溶液、乳酸依沙吖啶濕敷於滲出明顯處。敏感性皮膚時，面部皮膚較燙，亦可用沙布浸濕3%硼酸溶液20分鐘，可降低面部溫度，減輕炎症反應。

冷敷全身療法：

（1）溫水擦浴：用於降溫（用於體溫在39.5℃以上的病人）冰袋置於病人頭部、熱水袋置於足底。擦拭四肢、側胸、背臀。大血管流經處時，應延長擦拭時間，邊擦邊摩，以利散熱。

（2）酒精擦浴：酒精是一種揮發性很強的液體，在皮膚上迅速蒸發時，吸收和帶走機體大量的熱，同時因酒精具有刺激皮膚血管擴張的作用，故散熱作用較強，降溫效果好。禁忌用於血液病病人、新生兒。

冷敷療法的禁忌症：

1、 外傷處已出現紅腫熱痛時，不能再做冷敷。

2、 炎症的後期，不宜冷敷。

3、 患者在勞累后，感染疲乏時，不宜做冷敷。

4、 已有水腫者，不能做冷敷。

5、禁止在心前區（即左鎖骨中線，第五肋間隙處）降近做冷敷，以避免引起冠狀動脈痙攣而發生危險。高血壓及心臟病人士進行冷療時不要強忍過度的冷凍感覺。

6、 眼疾患者，角膜發炎時，冷敷會加重病情，故不宜用冷敷療法。

冷敷療法注意事項：

1、 做冷敷時，要了解病人的感覺，觀察患處皮膚的反應，如果有感到不適或疼痛，皮膚髮灰，出現紫斑或水泡時，應立即停止冷敷。

2、每次冷敷時間不宜過長，一般以20分鐘為好。如果需要長時間冷敷時，應在每冷敷20分鐘后，停敷1小時左右再冷敷，使局部有恢復的時間。

3、 對老人、幼兒、身體極虛弱者，或失去知覺，或癱瘓病人要特別小心。

4、 一般冷敷不在肢體的末端進行，以免引起循環障礙，而發生組織缺血缺氧。

5、 對有傷口或手術后以及眼部冷敷，冷敷用具一定要嚴格消毒使用，以防止污染，引起交叉感染。

6、 對冷凍敏感的人士，進行冷敷療法時必須加上毛巾隔開冰墊及皮膚，如冷療1小時后仍出現麻痹感覺，必須告知物理治療師。

作者：皮膚科醫生林小清