神安則寐，神不安則不寐

失眠是心神失養而導致經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。輕者入睡困難，時寐時醒，重則徹夜不寐。

失眠雖不屬於危重疾病，但會妨礙正常地生活、工作、學習和健康，中醫藥通過調整人體臟腑氣血、陰陽的功能，常能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫源性疾患，因而頗受歡迎。

失眠在《內經》中稱為「目不瞑」、「不得眠」、「不得卧」，並認為失眠原因主要有兩種，一是其他病證影響，如咳嗽、嘔吐、腹滿等，使人不得安卧；二是氣血陰陽失和，使人不能入寐。

《景岳全書·不寐》較全面地歸納和總結了不寐的病因、病機、及其辨證施治方法，「寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，二由營氣之不足耳」。此外，書中還提到「飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。」

由於不寐的因由有二，治法上也應該隨證而治。其一：「有邪而不寐者，去其邪而神自安也」。其二：「無邪而不寐者，宜以養營氣為主治「。

失眠多為情志所傷，久病體虛，飲食不節，勞逸失度等引起陰陽失調，陽不入陰而發。病性虛多實少，其實證者，多因心火偏亢，肝鬱化火，痰熱內擾，胃氣失和，引起心神不安所致；其虛證者，多由陰虛火旺，心脾兩虛，心膽氣虛引起心神失養所致。

• 心火偏亢治當清心瀉火；

• 肝鬱化火治當清肝瀉火；

• 痰熱內擾治當清化痰熱；

• 胃氣失和治當和中導滯；

• 陰虛火旺治當滋陰降火；

• 心脾兩虛治當補益心脾；

• 心膽氣虛治當養心安神；

漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠，至今臨床仍有應用價值。

本病因屬心神病變，故尤應注意精神調攝。須解除憂思焦慮，保持精神舒暢；養成良好的生活習慣，並改善睡眠環境；做到喜惡有節，勞逸結合等。

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