執業中藥師必備：辛溫解表葯考點總結

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「辛溫解表葯」屬於執業藥師《中藥學專業知識二》常用單味中藥部分的考點，這個知識點每年都會涉及，一般分值是2分左右。一起來看看這部分章節知識點總結吧。

麻黃

①發汗解表（發汗力猛）：風寒表實無汗證。配桂枝。

②宣肺平喘：咳喘。

a.風寒襲肺：杏仁、甘草。

b.肺熱咳喘：石膏、杏仁、甘草。

③利水消腫：水腫兼表邪者。

【配伍】

麻黃配桂枝：麻黃辛溫，功善宣肺發汗解表；桂枝辛甘溫，功能發汗解表、助陽通脈。兩葯相合，發汗解表力強，治風寒表實無汗功著。

麻黃配苦杏仁：麻黃辛溫宣散，功善宣肺平喘、發表散寒；苦杏仁苦溫潤降，功善平喘止咳，略兼宣肺。兩葯相合，善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風寒束肺者尤宜。

麻黃配石膏：麻黃辛溫，功善宣肺平喘、發汗解表；石膏辛甘性寒，功能清熱瀉火、除煩解肌。兩葯相合，清肺平喘兼透表熱，治肺熱咳喘效佳。

桂枝

①發表解肌（發汗力弱）：風寒表實無汗及風寒表虛有汗（有汗能止，無汗能發）。

②溫通經脈：寒凝血脈證（痛經、閉經）；寒濕痹痛。

③通陽化氣（助陽化氣）：陽虛證（心陽不足心悸、胸陽不通胸痹、脾胃虛寒）、痰飲證等。

注意：陰虛陽盛、孕婦慎服。

【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性溫，功能發表助陽、溫通經脈；白芍酸甘微寒，功能養血斂陰止汗。兩葯相合，收散並舉，共奏調和營衛、散風斂營、解肌發表之功，治風寒表虛有汗每用。

麻黃與桂枝的功效主治異同

相同點：二葯都能發汗解表，治療風寒表實無汗證，常相須為用。

同中之異：其中麻黃髮汗力強，桂枝發汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜於風寒表虛有汗證。

不同點：

麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風寒犯肺之咳喘以及風水水腫等，為桂枝所不俱；

桂枝又能溫通經脈，助陽化氣，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。

紫蘇

①發表散寒：解表力弱。應用：外感風寒輕證。

②行氣寬中：胸腹氣滯證。

③安胎：氣滯胎動不安，妊娠惡阻。

④解魚蟹毒：食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等。

用法：蘇葉長於發散風寒，蘇梗長於理氣寬中、安胎、解毒。

生薑

①發汗解表：外感風寒輕證。

②溫中止嘔：胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等。

③溫肺止咳：風寒客肺的咳嗽。

④解毒：解魚蟹毒和解藥物毒（天南星、半夏中毒）。

特點：素有「嘔家聖葯」之稱。

荊芥

①散風解表：辛而不烈，微溫不燥，既散風寒，又散風熱。應用：風寒表證、風熱表證皆宜。

②透疹（宣散透疹）：麻疹外出不暢。

③止癢（祛風止癢）：風疹皮膚瘙癢。

④療瘡：瘡瘍初起。

⑤炒炭止血：衄血，吐血，便血、崩漏。

用法：荊芥穗發汗力強。發表透疹消瘡宜生用；止血須炒炭用。

防風

①祛風解表：為治風通用藥。無論外風、內風、風濕所致病證，也無論兼寒兼熱，皆可投用。對應病證：風寒表證，風熱表證，表證夾濕，風疹瘙癢。

②勝濕止痛：配伍引經葯，無所不達，治一身之痛。應用：一身之風寒濕痹痛。

③解痙：破傷風等。小兒驚風。

羌活與藁本功效主治異同

相同點：兩葯均能解表散寒、祛風除濕、止痛，主治風寒感冒、頭痛身痛、風濕痹證等。

同中之異：

①發散表邪，羌活之力大於藁本；

②治療頭痛，羌活長於治療外感風寒之頭項強痛，藁本長於治療外感風寒之顛頂頭痛；

③除濕止痛，羌活優於藁本且善治上半身風濕痹痛，以此為異。

細辛

①祛風散寒：風寒表證（尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者），特點：外散風寒，內扶陽氣。應用：陽虛感冒。

②通竅止痛：特點：鼻淵頭痛。頭風頭痛，牙痛，風寒濕痹痛。

③溫肺化飲：寒飲咳喘。如小青龍湯。

注意：用量＜3g。辛不過錢。

白芷

①發散風寒：外感風寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。

②通竅止痛：陽明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。

③燥濕止帶：風寒濕痹，寒濕帶下。

④消腫止痛：瘡瘍腫痛。

香薷

①發汗解表：夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏之陰暑證。

②和中化濕：暑濕證—泄瀉、嘔惡等。

③利水消腫：水腫、小便不利。

蒼耳子

①散風寒：風寒感冒。

②通鼻竅：治鼻淵要葯。

③除濕止痛，止癢：上通腦頂，下行足膝，外達皮膚。

應用：1）一身上下濕痹拘攣；2）風疹瘙癢。

注意：有小毒。

辛夷

①散風寒：風寒頭痛。

②通鼻竅：治鼻淵要葯（鼻淵、鼻塞、鼻流濁涕）。風寒頭痛鼻塞。

煎煮方法：包煎。

西河柳

①性味歸經：辛，微溫。歸肺、胃、心經。

②功效：發表透疹，祛風除濕。

③主治病證：

1）麻疹透發不暢，風疹瘙癢。

2）風寒濕痹。

④用法用量：內服：煎湯，3～10g。外用：適量，煎湯擦洗。