一文看透美國醫療中心建築設計的秘密

美國去年有一項「經濟適用醫療法案」，這一新法案的一大基本要點是醫療補貼體系的改革。此前，對醫院的經濟補貼是根據診治數量來發放的，「經濟適用醫療法案」改變了原來的模式，將補貼金額建立在醫院診治的質量上。如今，美國的醫院如果能夠提升病患的診療體驗，就能獲得財政獎勵。

業主：托倫斯紀念醫療中心

地點：美國，加利福尼亞，托倫斯

建築面積：390 000平方英尺

建成時間：2014.09

建築設計：HMC Architects

建築設計負責人：Raymond Pan（Atelier R Design and HMC）

建築設計團隊成員：Chuck Eyberg，Jimmy Macias，Esteban

Colmenares，Olivia Graf，Wilkie Chol，James Woolens，Jessica Liu，Jennifer Chiang-Lin，Isreal Pena，Max Lobo，Steve Prince

結構設計：KPFF Consulting Engineers

BIM設計：HMC Architects

攝影：David Wakely，Francisco Penaloza

而且從2015財政年開始，醫院在減少患者傷害方面的能力也被納入補貼金額的評定考量。托倫斯紀念醫療中心急診大樓——倫德奎斯特大樓即是按照新法案的多方標準進行設計的。

一、項目概況

低於一千萬美元的預算，早於預計工期6個月竣工，這棟新建的7層390 000平方英尺的倫德奎斯特大樓全方位體現了對於21世紀醫院的遠見，超越一般傳統醫院，為病患和醫護工作人員營造了一個溫馨的治癒環境和猶如世界一流酒店般的舒適氛圍。新建大樓擁有245間私人病房、12間手術室、44張功能性護理床、6間介入放射室、1間住院病人藥房以及1間無菌處理室。作為這家醫療中心未來的門戶，大樓將擁有一個可以通往整座醫院園區的新入口，一個嶄新的多功能大廳或者「豪華起居室」、咖啡館、廚房、禮品店和等候區，一座治癒花園以及一條通往已有建築的玻璃走廊。

設計靈感源自於起伏的海浪，也是托倫斯這座沿海城市的象徵，倫德奎斯特大樓優雅的弧形建築表皮定義了托倫斯紀念醫療中心的新入口，並突出了這座建築在周邊密集社區環境中的形象。金屬以及玻璃表皮還能捕捉天空的微妙變換，使這棟24小時開放的大樓在一天中展現出變化的美感。

創新的整體式建築外圍護結構採用了金屬板、玻璃以及薄型預製板，施工僅用了4個月，顯著縮短了建築外牆的建造時間，並大大提高了建築外牆的耐久性。大樓的外牆採用了最先進的被動太陽能保護板和雨水管理技術來設計防雨幕牆外圍護體系。這座建築是南加利福尼亞州地區最早幾所採用如此先進的外圍護結構體系的醫院之一。

首層平面圖

二、提升治癒環境

倫德奎斯特大樓代表了未來的病患護理水平，通過增加、鞏固和重新配置住院病人、門診病人、重病看護等各項設施功能來更好地為病人以及醫護人員提供服務。新建大樓的功能通過精心設計的由空中橋樑和走廊組成的交通系統與已有建築的功能完全銜接在了一起。

治癒花園

綜合服務區（包括挂號、價目諮詢以及教育）毗鄰於診斷功能區（包括心電圖室（EKG）、實驗室和X光放射室）。分散的護理站使護士們更加接近病人，與外科看護人員和麻醉師的辦公室安排在一起，以更好地幫助病人和查看病情。介入放射室和手術室則位於同一樓層的術前術后病人區域。

新建的這些手術室面積比醫院原有的手術室平均要大35%，可以擺放那些最先進的儀器設施。對於診所工作人員而言，新監護病房的設計減少了轉移病患的需要。所有的病房都是單人間，並且比醫院原有病房大了30%的面積，可以在病房裡容納探病家屬的活動區域。112間病房提供透析設施，另外88間病房內含病人升降梯。

新建大樓擁有該地區最先進的人機混合手術室，面積幾乎是傳統手術室的兩倍。混合手術室擁有複雜的成像系統，為使用導管的手術提供影像，符合無菌標準，並且擁有常規手術室的一切設施。它使醫生在進行高風險的微創手術時，如果病人不幸發生了可怕的併發症，也無需被移動到其他地方，可以直接進行開腹手術。對於體弱多病的老年人而言，微創性外科手術更適合他們，因為他們更難從一般的開腹手術中恢復過來，甚至有些老年人根本不符合開腹手術的條件。

主入口

外牆細部

新的工作環境最大化地減輕了醫護人員的疲憊感，並且提高了他們的工作效率。有別於傳統設計中把護士休息室布置在樓層平面深處的做法，此設計將休息室布置在大樓外沿的一角，護士們在此可以享受陽光和四周景色，也有助於調節他們的生物鐘。

三、以病患為核心的醫療看護

最重要的設計理念是以病人為核心。人情味、藝術與娛樂、信息與教育以及為醫護人員創造健康的工作環境只是設計理念的一部分。這些設計理念被用於創造一個以病人及病人家屬為核心的看病環境，力求打造一個個性化及人性化的信息透明的醫療過程。

室內設計採用了柔和的色彩、間接照明和弧線元素。室內設計的風格、材料、顏色與建築外觀協調一致。大樓的外立面呈棕褐色，外牆材料為薄貝殼形預製混凝土板、玻璃防雨幕牆系統與金屬板。通過採用這些顏色和材料，大樓的外形令人聯想起獨特的PalosVerdes山石——一種帶著微紅色調的米黃色石灰岩。在每間病房中，病人可以透過12英尺高的落地窗將附近帕洛斯弗迪斯山和太平洋的美景盡收眼底。

休息廳

各層平面及流線分析

病房

咖啡廳

表皮材料及視覺連接上的合理構造，以及充足的自然採光使室內外的界線變得模糊。建築外立面通過不同材料間的色彩搭配，體現了高科技、透明度與自然構造之間的平衡，最終打造了一個猶如溫泉療養般的舒適氛圍。

花園與陽光為病人和醫護工作人員帶來了生活的氛圍和能量。在室外設計了一系列的綠化景觀以填補醫院原有建築與新建大樓之間的空地，同時又起到了治癒花園的作用，讓病人可以在一個受保護的室外環境中休息。在新建大樓到原有建築之間的通道上可以看到治癒花園和綠地。

四、可持續設計

倫德奎斯特大樓的可持續設計旨在達到等同於LEED白銀級別的標準。為了使節能效應最大化，在建築外牆的向陽面採用了高儲熱性材料，如預製混凝土板系統用以吸收太陽能。而在建築背光的一面，則採用了金屬和玻璃的牆體系統以求最大化的自然採光和戶外景緻視野。其他非設計及建造方面的可持續策略包括：建築垃圾回收（接近80%）；室內溫度分區管控；白色的屋頂以最小化熱量吸收；低亮度的建築四周照明以減少光污染；回收材料與環保塗料；節水澆灌的綠化；治癒花園以減少熱島效應。

幕牆單元

五、技術挑戰/解決方案

為了優化設計與施工之間的協調過程，設計方和施工方共同建立了建築信息模型（BIM）。這種設計方法顯著縮短了施工周期，並使現場施工造成的浪費降到最小。該設計工具被用於計算材料的需求量，為每個施工階段安排作業流程，減少由於施工誤差所導致的問題，並且防止各個方面的施工衝突。

該項目面積僅有2.6公頃，空間有限，為了避免影響醫院原有建築的正常運營，一間新的自給自足的中心機械工廠被設計在了新大樓的地下室和屋頂層，保證了大樓即使在地震中也能繼續維持運營。這些就近設置的機械、電力和水管設施在很大程度上減少了能源傳輸導致的浪費。應急發電機室設計在了較為隱蔽的地方，與醫療中心紀念碑和景觀融為一體，使噪音和視覺方面的影響最小化。

為了最大程度優化空間的利用率，放置位於手術室和介入放射室上方靜壓空間的MEP系統，設計團隊在主結構樓板上設計了額外的一組鋼結構。天花板以及懸挂在天花板上的設備都通過這個額外的鋼結構來承力，暖通空調系統和其他管線設備也能穿過這個額外的鋼結構，不會影響對天花板和設備的支撐。

六、多功能醫護中心——整體規劃策略

項目的整體規劃旨在通過醫院的新老建築打造一個整體的醫療服務設施，將整所醫院塑造成一個集各項功能於一身的多功能醫護中心，包括急救護理中心、婦科中心、門診醫療中心、燒傷資料中心、癌症研究所、外科中心以及放射科中心，使手術、護理和員工組織都達到最優效率。

由於倫德奎斯特大樓需要依賴原有建築的一些功能，所以兩棟建築之間的連接方式需要設計得既有新意又方便使用。醫護中心的各個功能通過類似於「跑馬道」的各樓層走廊和空中橋樑相互連接。

倫德奎斯特大樓的一樓和醫院老樓的一樓通過一條穿過整個治癒花園的蜿蜒走廊相連。這條走廊在充當兩棟大樓之間主要通道的同時，也是一條治癒花園內的景觀走廊。一樓走廊一直延續到醫療中心的北大樓，穿過一個小花園，並通往兩棟大樓之間的廣場。

倫德奎斯特大樓還通過二層的空中橋樑與另外三棟老建築相連。二樓空中橋樑有兩個功能：將醫療中心東大樓、中心大樓和醫療中心北大樓相連；工作人員可以通過它將病人從醫院原有建築中轉移到倫德奎斯特大樓，而無須穿過一樓的公共走廊。這些從倫德奎斯特大樓延伸出去的走廊通道，不僅作為連接不同大樓之間的交通要道，也使得醫院的各棟建築不僅在地面，而且在二樓層面都是一個連續的整體。除此之外，後勤服務在新設計中得以整合。倫德奎斯特大樓利用醫院已有建築現有的裝載口用於輸送產品物資，因此設計師還設計了一條直達倫德奎斯特大樓的地下通道。

本文資料來源於建築技藝，築醫台資訊編輯出品，轉載請標明出處（譯/嚴佳鈺，校/張潔）