HBV DNA化驗單怎麼看？
最近，我在網上看到一些網民看不懂醫院的HBV DNA化驗檢查結果，收到很大反響。又接到一些網民的來信。一位網民來信問我：HBV DNA後面的參考值「<500」是正常值嗎？還有一位網民問：HBV DNA後面的單位為什麼不一樣？有的醫院是「拷貝/ml」，有的醫院的「IU/ml」，它們一樣嗎？如果不一樣，怎麼換算？我今天統一寫一篇博客解答。
HBV DNA報告單中的「E+04」或「^4」是什麼意思？
檢測HBV DNA是利用「多聚酶鏈」(polymerase chain reaction，英文縮寫：PCR)技術或實時定量PCR技術將乙肝病毒DNA信號擴增並用計算機算出的血液中乙肝病毒核酸含量。因此數值往往特別大，常為上百萬甚至上億，醫生讀起來很不方便。為了方便，化驗結果報告時一般採用數學中的「科學記數法」，將一個數字錶示成「a×10的n次方」的形式。例如：將「93500」寫成「9.35×10的4次方」，將「16000000」寫成「1.6×10的7次方」(由於網不能上標只好這樣寫)。
「E」是「指數」的英文「Exponent」首字母，E后的數即為乘方的「指數」，表示10的多少次方。「E+04」的意思是10的正4次方。有時也將「E」小寫，寫成「e+04」。
「^」符號就是電腦中乘方的符號。就像「加、減、乘、除」在電腦中寫成「＋、－、×、÷」一樣。「10^4」代表10的4次方，「10^－4」代表10的－4次方。
因此，在HBV DNA的報告單中「E」與「^」的意思是一樣的，都代表10的乘方。例如：HBV DNA報告的結果為「9.35 E+04」、「9.35 e+04」或「9.35^4」的意思都是「9.35乘以10的4次方」，即等於「93500」(9萬3千5百)；如果結果為「1.6 E+07」、「1.6 e+07」或「1.6^7」則均為「1.6乘以10的7次方」，即等於「16000000」(1千6百萬)。
HBV DNA後面的參考值是正常值嗎？
HBV DNA後面的參考值是該醫院選擇檢測試劑能夠檢測到的最低檢測值，不是正常值。例如：1例血液中的HBV DNA水平如果只有200 IU/ml的病人，如果使用最低檢測值為< 500 IU/ml的檢測試劑檢測，則檢測結果無法顯示出數值，化驗結果只能回報< 500 IU/ml。如果換一種敏感一些的檢測方法，換成最低檢測值是< 100 IU/ml或< 20 IU/ml的方法來檢測這例病人的血，就能夠檢測得到。但如果病人血液中的HBV DNA水平在80 IU/ml以下，那麼，只有用最低檢測值是< 20 IU/ml的方法檢測才能檢測出來。因此，化驗結果回報< 500 IU/ml或< 100 IU/ml並不代表都是陰性，可能是陰性(沒有感染乙肝病毒或病毒已經被清除)，也可能是病毒複製水平很低，低於這個最低檢測值。
HBV DNA的結果回報為「TND」是什麼意思？
用進口超敏試劑盒(最低檢測值是< 20 IU/ml)的方法進行HBV DNA的檢測，有時回報的結果為「TND」。「TND」是 「target not detected」的英文縮寫，意思是「目標檢測不到」。目標即HBV DNA，也就是說該份血標本中沒有檢測到乙肝病毒的核酸DNA。
HBV DNA「< 20 IU/ml」與「TND」一樣嗎？
HBV DNA「< 20 IU/ml」是指HBV DNA仍能檢測到，只是水平太低，低於20 IU/ml這個最低檢測值，無法準確讀出數值。而「TND」是在這個標本中根本沒有檢測到HBV DNA。因此，可以認為HBV DNA「TND」這個結果比「< 20 IU/ml」更好。
HBV DNA 「>1.7×10的8次方」是怎麼回事？
如果HBV DNA的結果回報為「>1.7×10的8次方」，說明病毒複製非常活躍，HBV DNA水平非常高，已經達到最高檢測值。如果想得到準確的數值，需要將標本進一步稀釋后再檢測。除非特殊要求，在一般情況下僅報告為「>1.7×10的8次方」。
HBV DNA的單位「拷貝/ml」和「IU/ml」一樣嗎？
以往，HBV DNA的數量單位用「拷貝/ml」來表示。但使用不同廠家的試劑盒檢測HBV DNA，結果差異很大。近年來，為了統一標準，世界衛生組織統一制定了標準物質，賦予其「國際單位(IU)」值，發放給各個PCR試劑廠商，讓他們把各自檢測結果和標準物質比較，從而使檢測結果盡量統一，並推薦HBV DNA的單位使用「國際單位/毫升」(IU/ml)。不同廠家的試劑盒與世界衛生組織制定標準物質的換算係數不同，大多數為1個國際單位≈5～6拷貝。近年來，國內外已經逐漸淘汰了「拷貝/ml」的使用，均改為使用「IU/ml」。
HBeAg陽性的乙肝「大三陽」感染者HBV DNA在10的5次方IU/ml以上，HBeAg陰性的乙肝「小三陽」感染者HBV DNA在10的4次方IU/ml以上，說明病毒複製活躍。如果同時伴有肝功能異常或2級以上的肝纖維化，應該在醫生的指導下抗病毒治療。