外用維A酸那些事，你需要知道的都在這裡了

提起治療痘痘的外用藥物，你首先想到的是哪個？估計第一想到的就是維A酸了。很多妹紙去醫院看醫生，一般都會被處方外用的維A酸類藥品。這貨究竟有什麼作用？能夠起到什麼效果？使用有沒有副作用？你的這些問題，當然由噠噠為你深扒和解答啦！

維A酸家族成分大起底

維生素A是人體不可缺少的營養物質，專家發現將維A改造后，能夠提取出一系列有藥用、護膚價值的物質retinoids，也就是維A酸類成分，主要包括醇、酸和其他能發揮類似活性的成分。

在同樣濃度下，它們顯現出各自不同的特點：

使用效果和刺激性上，A酸>A醇，研究表明，A醇的效果只相當於A酸的1/20，而穩定性和溫和度則剛好相反。在皮膚的穿透性上，A酸<A醇。醫學實驗顯示，當皮膚表面塗上A醇的產品后，皮膚包括真皮層的5個層次都檢測到了維A酸類成分，而A酸僅僅只能在皮膚最淺表發揮作用。

A醇在塗抹后被皮膚表面的酶直接轉化為A酸發揮效果，剩餘部分一直穿透到真皮層並且能夠刺激真皮層膠原蛋白的生成，儘管其效果強度只有A酸的1/20，但仍然對皮膚光老化的修復非常有效，因此很受護膚界最青睞，成為高端護膚品中用來去皺紋、抗老化和祛斑必不可少的成分之一。

常見的A醇類護膚品

外用維A酸和痘痘那些事

由於維A酸可以調節細胞新陳代謝以及角質層細胞的剝脫速度，從而去除粉刺，抑制粉刺的形成，還能夠抑制局部炎症、減少痘印和痘疤產生的可能，一直是對抗痤瘡類藥物中的扛把子級藥物。

用來治療痘痘的外用維A酸主要有全反式維A酸(Tretinoin)、異維A酸（Isotretinoin）、阿達帕林(Adapalene)和他扎羅汀(Tazarotene)。前兩者最早被用於治療痘痘，被稱為第一代維A酸，對於嚴重閉合粉刺效果更好；后兩者為第3代維A酸類產品，藥效更集中，更穩定溫和，能將維A酸類藥物治療痘痘的療效發揮到最佳。

四大外用維A酸類藥物

1.全反式維A酸(Tretinoin)

由於維A酸可以調節細胞新陳代謝以及角質層細胞的剝脫速度，從而去除粉刺，抑制粉刺的形成，還能夠抑制局部炎症、減少痘印和痘疤產生的可能，一直是對抗痤瘡類藥物中的扛把子級藥物。

國外最常見的是retin A和 renova，國內是迪維（維A酸乳膏）。濃度一般是0.025%和0.1%，兩者效果上並無顯著差別，但前者不良反應更少，所以對大部分人來說0.025%的濃度已經足夠。

2.異維A酸（Isotretinoin）

異維A酸相較於全反式維A酸在光敏性和刺激感上有所下降。最突出的作用是抑制油脂分泌，可減少30%以上，同時能夠去角質縮毛孔，還能夠減輕炎症反應，防止粉刺產生。常見的異維A酸主要有安素絲等。

國產的異維A酸凝膠

聯合抗生素的復方製劑

安素絲

安素絲是濃度為0.05％的異維A酸凝膠。說明書上標示每天1至2次，點塗於患處，用藥前需清潔，至少用藥6至8周才能見到療效。由於含有酒精，中性和乾性皮膚使用時要謹慎。

3.阿達帕林(Adapalene)

最常見的外用維A酸，濃度一般是0.1%，使用效果類似於0.025%的全反式維A酸。能夠減輕炎性反應，如膿皰和丘疹。刺激性小，是四種產品中最溫和的一個，所以需要稍微長一點的時間才能完全發揮效果。雖然許多使用者表示感覺效果不如其他產品明顯，但實際差別並不大。

批准進口的法國高德美的達芙文（0.1%濃度）

國產品牌就很多了，包括爽爾康、克逗等

4.他扎羅汀(Tazarotene)

和第一代A酸相比，結合受體的能力更強，抗痘效果和刺激性差異不大，但收縮毛孔效果更好。濃度有0.05%和0.1%，一般0.05%已經足夠。不同於其他可以全臉使用的外用維A酸藥品，他扎羅汀只能點塗於患處。

國外品牌Tazorac，濃度一般為0.05%和0.01%

劑型有乳膏和凝膠。目前國內市場沒有進口他扎羅汀銷售，只有國產品牌。

樂為他扎羅汀凝膠，規格為0.05%

樂為他扎羅汀乳膏，規格為0.1%

外用維A酸使用方法

用量每天1次，最好晚上使用。如果有中度至重度的刺激反應，比如刺痛、發紅或者脫皮等現象，可以減少至2天1次，或者一周3次。

溫和清潔后等待20-30分鐘，待皮膚徹底乾燥，確保刺激性最低；在塗抹30分鐘內要配合使用保濕劑，白天要使用防晒霜。

擠出1.5厘米長的乳膏足夠全臉使用，適應后可適當增加用量。

外用維A酸使用注意事項

使用過程中，皮膚可能會出現灼燒和刺痛感強烈、塗抹部位發亮、脫皮、發紅異常乾燥等不良反應，可以通過使用前或者使用后使用保濕劑或配合使用1%的氫化可的鬆緩解刺激癥狀。此外，醫生們通常不建議孕婦或者備孕期間使用外用維A酸。

雖然使用過程中可能會出現不良反應，但一定要保持耐心，堅持使用，一般3-6周能看到一定效果，連續使用12周達到最佳效果，之後一周使用3次，作為預防。

與其他祛痘產品如何聯用？

1.與果酸/水楊酸（AHA/BHA）聯用

期刊公開數據顯示，A酸在PH值為8.2-7.2的環境下最為穩定，和果酸類成分聯用，會影響PH值，從而影響A酸穩定性，使其無法發揮出最佳功效。（International Journal of Pharmaceutics Volume 197，Issues 1–2，20 March 2000，Pages 153–160）

2.與過氧化苯甲醯（班賽）聯用

一代維A酸穩定性相對較差，與過氧化苯甲醯聯用會降低藥物濃度和效果。三代維A酸非常穩定，可以與過氧化苯甲醯同時使用。但疊加使用會增加對皮膚的刺激性，要注意保濕防晒。

3.與刺激性抗生素聯用

在與刺激性抗生素類產品聯用時，為避免藥物相互降解或增加刺激性，最好錯開使用時間，交替使用。如在達芙文（阿達帕林）說明書中標註，清晨使用其它皮膚用抗痤瘡葯如紅霉素（濃度≤4%）、磷酸氯林可黴素（1%）溶液或過氧化苯甲醯水性凝膠（濃度≤10%），晚上使用達芙文凝膠，可避免相互作用。

噠噠總結

外用維A酸的前世今生，噠噠就為了扒到這裡了！作為抗痘界網紅，它的使用方法和日常護膚步驟你GET到了沒？關注微信公眾號「醫美噠噠」，回復「維A酸」，就能再複習一遍啦！至於口服維A酸以及維A酸在護膚界的使用，別著急，噠噠慢慢話給你知。

在「痘痘是慢性皮膚病，需要看醫生和藥物、醫美手段治療」觀念越來越被認可的現在，噠噠也會為大家送上更多關於戰痘藥物和治療方法的知識和TIPS，讓你越來越美。