化療篇｜化療的副作用（2）

就上次化療篇|化療的副作用（1），今天我們推出化療篇|化療的副作用（2），由專業醫生撰寫，可供患者參考！具體請患者請是自己的主治醫生！

四、化療后無明顯不良反應意味著療效不佳嗎？

有的患者會問醫生「我這次什麼感覺都沒有就完成了化療，是不是療效也不好啊」。可以明確告訴大家，化療后無明顯不良反應並不意味著療效不佳。在對一些分子靶向藥物的研究及臨床工作中發現，出現皮疹與療效似乎成正相關，也就是說皮疹嚴重的患者藥物對腫瘤的控制也相對較好，但也並非所有患者均如此。在化療藥物使用中，並無類似發現，也就是說化療反應是否出現或出現的嚴重程度與療效不相關。隨著對化療不良反應的較好控制，很多患者並無太多不良反應，但具有不錯的療效，化療方案是否有效是化療后專科醫生根據影像學資料等進行評估而知。

五、化療后劇烈嘔吐怎麼辦？

噁心嘔吐是抗腫瘤藥物最常見不良反應，影響患者的進食、飲水和情緒，嚴重者導致脫水，電解質紊亂和營養障礙，以至使有些患者產生恐懼心理，甚至不得不中止化療。按嘔吐與化療的時間關係，以化療后24小時為分水嶺，24小時內的稱急性嘔吐，24小時后的稱為延遲性嘔吐，當然還有一部分患者還沒使用化療葯就極其緊張出現嘔吐，這稱為預期性嘔吐。之所以這麼分類，是因為處理措施各不相同。

按照致吐能力將化療藥物或止吐方案分為強致吐、中度致吐和低致吐性。常用的止吐藥物可分為酚噻嗪類、激素、5-羥色胺受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑，醫生會根據藥物致吐程度及嘔吐類型選用，在化療前預防性給葯給葯。

如果已經預防性止吐後患者還出現劇烈嘔吐，醫生通常會分析嘔吐的原因，排除消化道梗阻、腸道感染、顱內高壓等原因，確定是由化療引起的嘔吐會予胃復安針等治療，絕大部分患者的癥狀均能不同程度地緩解。此外，患者焦慮、恐懼情緒也是重要印象因素，對這部分患者會使用小劑量鎮靜安眠藥物。

患者可以自己實施操作的是飲食和心理調節，化療期間按高蛋白、高熱量、易消化、低脂肪的原則來安排飲食，尤其是有噁心、嘔吐癥狀的盡量清淡飲食，可酌加山楂、白扁豆、白蘿蔔、鮮蘆根、鮮藕、薑汁、薏米、陳皮等，熬粥頻服。此外也可以準備一些生薑片，噁心時含上能夠很好地消除噁心感覺。心理調節也是緩解噁心、嘔吐的有效方法，患者可以聽聽音樂、與病友交流、在家人陪伴的情況下散步等方式放鬆心情。

六、化療后發燒了怎麼辦？

與所有癥狀出現一樣，首先由明確引起的原因，是由於化療用藥引起的藥物熱、腫瘤壞死熱還是感染引起的發熱。腫瘤尤其是化療患者免疫功能低下，較容易感染細菌、病毒及不典型病原體，化療用藥后白細胞常降低，這種感染的風險就更高。因此化療后出現發燒，建議請專科醫生分析評估后按病因採取相應的治療措施，除物理降溫、使用退燒藥等常規處理措施外，若為白細胞降低引起細菌感染，可使用升白治療（粒細胞集落刺激因子等）並酌情使用抗生素。需要注意的是化療后出現發熱不要盲目使用退燒藥，建議至腫瘤專科醫生處就診處理。

本文作者：上海長征醫院腫瘤科 周文麗

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