肝門部膽管癌 首選手術療法

肝門是肝臟連通外部的門戶。肝臟和膽囊、胰腺等肝外器官就是通過肝門結構中的靜脈、動脈和膽管緊密聯繫在一起。肝門部位膽管癌是肝膽外科常見的惡性腫瘤，它是肝門處的膽管內長了腫瘤，逐漸增大的腫瘤將肝門處膽管慢慢堵死，使肝臟分泌的膽汁無法排至肝外，導致患者出現逐漸加重的黃疸，最終引發肝衰竭，危及生命。

對於肝門部膽管癌

最好的治療辦法是手術

鄭州大學五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇表示，對於肝門部膽管癌，最好的辦法就是通過手術切除腫瘤和患病部位，打通膽汁流向外界的通道。但現實情況是，很多膽管癌患者對根治性手術很猶豫，最終喪失了手術機會。

「只有手術，才可能實現對腫瘤的根治性治療。」手術基本上是唯一有可能治癒肝門部膽管癌的辦法。但是，此類手術難度極大。因為肝門部膽管長期堵塞的患者，大多合併肝功能異常，且腫瘤容易侵犯一側甚至兩側肝門部膽管分支，此時需採取精準肝切除，在保留正常肝臟功能的前提下，將腫瘤和患側肝臟一併切除。這樣去除了患病部位，也就消除了黃疸和肝功能衰竭的根源。

「我曾經接診過一位患者，肝門左側的膽管已經被腫瘤完全堵死，出現了嚴重黃疸，預期壽命只有三四個月。後來，我為他實施了左半肝精準切除，目前患者已經生存11年，身體非常好，最近的複查沒有發現任何腫瘤複發轉移的徵象。」李曉勇主任表示。

所以，肝門部膽管癌患者千萬不能輕易放棄希望，一定要去找專業的肝膽胰腺外科醫生檢查一下，看看是否存在手術的機會。

不能手術的患者

可採用納米刀治療

那麼，腫瘤侵犯肝門部多處血管、無法手術切除的患者，是不是就沒希望了？

「不能直接手術切除的患者，可採用納米刀治療。」所謂納米刀，是在超聲或CT導引下，將治療用針穿刺到腫瘤外圍，然後在針與針之間施加超高壓脈衝電流，直接使腫瘤細胞和組織凋亡，而正常組織不受任何影響。「納米刀可導致腫瘤細胞凋亡並使腫瘤體積縮小。更關鍵的是，通過納米刀消融縮小腫瘤后，很多患者能重新獲得手術機會，最終達到治癒。」李曉勇主任表示。

姑息治療

不該是首選療法

「目前，肝門部膽管癌有很多治療誤區。」李曉勇主任表示。

誤區一：認為出現嚴重黃疸就不能治療了。其實，黃疸只是一個癥狀表現，將腫瘤精準切除后，黃疸會逐漸消退。

誤區二：首選介入穿刺、支架等保守治療。所謂介入，就是通過內窺鏡或體外經皮穿刺，在腫瘤部位的膽管內置入支撐管，恢復膽管的通暢性，將肝內淤積的膽汁引流出來。這種治療能暫時減輕黃疸，但由於腫瘤沒有切除，短期內即會出現腫瘤沿膽管侵犯並向膽管周圍組織浸潤，從而再次表現出膽汁淤積的癥狀。而支架，就是在腫瘤部位置入一個支架管，暫時恢復膽汁的通暢引流，這是典型的治標不治本，屬於姑息治療。

「更有甚者，有的患者因為腫瘤較大，沒有足夠的縫隙置入支架，就被武斷地判定無法治療，導致很多患者喪失信心，放棄治療，這是非常錯誤的！如果確診肝門部膽管癌，應求助於專業的肝膽外科醫生，不能偏聽偏信。只要能做手術，就有治癒的可能。」李曉勇主任提醒。