兒科醫生李翎玉專欄：急性支氣管炎引起頻繁咳嗽，不要急著止咳！

兒童急性支氣管炎（Acute bronchitis in children）是小兒常見的呼吸系統感染性疾病,常繼發於急性上呼吸道感染之後,發病可急可緩,臨床上主要表現為因氣管、支氣管的黏膜細胞分泌增多以及氣管平滑肌的痙攣引起咳嗽、咯痰等症,嚴重者可出現呼吸困難,治療不當可發展為肺炎、哮喘或遷延為慢性支氣管炎。在嬰幼兒時期發病較多、較重，常併發或繼發呼吸道其他部位的感染，也可為其他疾病例如麻疹、百日咳、傷寒和其他急性傳染病所表現的臨床癥狀。

病因

主要為感染，病原可為病毒。肺炎支原體、細菌，或合併感染。

次要因素為物理因素、化學因素、過敏反應等引起。

臨床表現

• 發病大多先有上呼吸道感染癥狀，也可出現頻繁而深的乾咳，之後才漸漸有支氣管分泌物。

• 常見咳嗽、咳聲重濁、喉中痰鳴、咯黃色或白色粘痰、微惡風寒、鼻塞流涕、發熱（病重者可達38~39°C，偶爾可見40°C，大多2~3天退熱）或不發熱、頭痛、口渴、咽痛。

• 嬰幼兒不會咳吐痰液，多經咽部咽下。

• 年長患兒可自訴頭痛、胸痛等等。

• 一般病程為7~10天，有時候遷延不愈可至2~3周，或反覆發作。

診斷依據

• 查體可見咽部充血,聽診可見兩肺呼吸音粗,可聞及乾性羅音,不固定的大中水泡音，偶爾可限於一側。

• 血象病毒感染者血白細胞總數正常或偏低,細菌感染者血白細胞總數及中性粒細胞增高。

• X線檢查胸片顯示正常,或肺紋理增粗、模糊。

併發症

一般少見併發症，個別體質較弱或是有先天呼吸道畸形、慢性疾病的患兒，容易併發肺炎、中耳炎、喉炎、副鼻竇炎等等病症。

一般治療

• 必要時給予化痰葯、霧化治療以助於痰稀釋排出

• 避免使用鎮咳藥物，以免抑制咳嗽，使分泌物無法藉由咳嗽運動使痰濁排出。

• 如果急性支氣管發生痙攣時，可給予支氣管擴張藥物。

• 建議前往醫院經過診查后，在醫師的指導下使用各類治療藥物。

中成藥安兒寧顆粒治療

適應症：主要為咳嗽，痰多黏稠難咳。可伴有發熱、口渴、咽痛、大便乾燥、小便短赤、舌質紅、舌苔黃。

藥物成分：天竺黃、紅花、人工牛黃、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特烏頭、蔗糖等成分

使用方法：1歲以內，一次1.5g；1～5歲，一次 3 g ；5 歲以上，一次6 g ；一天服用3次。

中成藥金振口服液治療

適應症：發熱、咳嗽、咳吐黃痰、咳吐不爽、舌質紅、苔黃膩等。

藥物成分：羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、牛黃、青礞石、生石膏、甘草。

使用方法：六個月至一歲，一次5ml，一日3次；二歲至三歲，一次10ml，一日3次；四歲至七歲，一次10ml，一日3次；八歲至十四歲，一次15ml，一日3次。療程為 5～7 天，或遵守醫師指導。

中醫推拿治療

1.大椎穴吮痧或熱敷：吮痧者要先漱口清潔口腔，寶寶的皮膚也要消毒，在大椎穴位置以嘴巴吸吮出紅紫色的痧即可。

2.補肺經：無名指掌面由指尖向指根直推。

3.揉天突穴5分鐘，位於胸骨切跡上緣，中央陷中。

4.分推膻中穴10分鐘，位於胸骨正中，乳頭連線之中點。

護理

1.嬰兒需經常調整更換體位，使呼吸道分泌物易於排出。

2.平時注意加強體育鍛煉、增強患兒的抵抗力。

3.室內要保持空氣流通，防止病菌在環境滋生。