原來，醫生應該是這樣給熟人看病的

作者 |較瘦君

來源 | 孔較瘦

（一）

曾幾何時，在大學里上外科學，有位胃腸外科教授對我們說：胃大部切除術完成以後，最忌諱的是『臨行密密縫』。很多醫生一遇到熟人就擔心出血，每每細針細腳、縫得密密麻麻。出血遏制了，結果造成血供不好，甚至產生吻合口瘺，手術併發症發生率竟然高於其它人。

當時讀書時，並不能完全理解這個故事，還總是把『醫不自醫』之說當成笑話。偶爾還羨慕那些能對自己下得了『狠手』的同行：在南極給自己切闌尾的賓夕法尼亞的外科醫師Evan O'Neil Kan、為緩解偏頭痛自己在家做顱骨環鋸術的Amanda Fielding……

為自己切除闌尾的Evan O'Neil Kan

自己在家做顱骨環鋸術的Amanda Fielding

自己工作多年以後，逐漸明白，看病不是請客吃飯，搞手術『自助餐』的不是勇士，而是瘋子。不僅如此，就連找熟人看病和給熟人看病，都成了醫患雙方都不討好的怪事兒。

（二）

從社會心理學角度而言，中國曆來是一個『人情社會』，注重『只要有熟人，就能走後門』的鐵律。加之，優質的醫療資源如同過年的火車票，成了搶手的稀缺資源。找個熟人或為圖心理安慰，或為看病方便有個好醫生照應，似乎都成了理所當然的事兒。

據搜狐網健康頻道調查顯示：53.3%的人看病有時會找熟人，18.2%的人每次都找，14.84%的人想找但找不到，從來不找熟人者僅佔13.65%。到底這近九成患者中，希冀從熟人醫生那裡得到哪些方便之門呢？

其一，能夠從「內行」處得知醫院內部實力派與偶像派的區別。說到底，醫學還是一個實踐學科，但職稱和名氣高高在上，治病救人水平卻一般般的大有人在。

其二，從熟人處尋求心理安慰；不少患者由於自身缺乏醫學知識，所以一定要找個懂行的熟人才覺得靠譜。這也就導致了即便一個小手術，有人也會千方百計托關係，給手術醫生打招呼給予特殊關照。

其三，試圖避免所謂的『大處方』和『亂檢查』，這正是當下醫患信任缺失的折射。有一次在門診，我接診了一個房顫合併中風和高脂血症的病人。進門以後就讓我給他開一斤三七粉、五斤山楂，說是要做成飲品，每日服用，療效是可以降低血脂、預防中風。我再三解釋了房顫導致的中風需要規範抗凝，高脂血症可以選擇飲食控制和他汀類藥物治療。苦口婆心勸說無果，最後才知道，她的這個治療方法是「某熟人主任」親自製定的，不僅為他免去了檢查，就連處方的藥物也都是綠色純天然。我的內心一片凌亂：@#%*~☀♬∷±≌@#%*~☀♬∷±≌……，誰能料想，按照標準方案勸說病人規範治療，自己反而成了大惡人。

（三）

從醫生的角度而言，並非所有的醫生都是願意接診所謂的熟人。

醫生遇到的熟人分為很多種，其一，各路領導指派過來的所謂VIP病人；其二，醫生自家的七大姑八大姨之屬；其三，同事的朋友的爸爸的老師的姑媽的七舅老爺的外甥女，類似這種轉了各種彎彎繞的熟人。

雖不乏部分熟人在診治過程中，交流比較順暢，大家也願意接待和優待。但相信每一個醫生都曾為熟人看病煩惱不已。

最怕聽到的要求是：幫我掛個號、幫我找個床。他們可能並不知道，你在醫院並非交際花，在大醫院，很多醫生自己或家人想要看病，都要老老實實的排隊。從我個人角度而言，假如是諮詢心臟問題，作為熟人我可以耐心地與之交談半小時，但命我帶他各種加塞、減免費用的熟人，我都敬而遠之。

當然更奇葩的是這種：一見面就各種寒暄，說，孔較瘦，聽說您的技術很好，是心血管病方面的專家，我看過您寫過的所有文章，文采斐然。我在網上也聽您講過課，很多病人都對您讚不絕口啊。你還沒來得及客氣，他就來了一句，我最近心臟不太好，能不能幫我在XXX醫院介紹一個醫生或找個床，我想去他們醫院體檢一下心臟。臨走還不忘補充一句，不是不相信你哈，我只是覺得他們醫院設備可能更先進……

最怕聽到的請求是：兄弟，這些檢查可不可以不做，這些藥物能不能不吃。找熟人看病在大開方便之門的同時，的確會帶來不少隱患。這是因為在診療過程中針對熟人，醫生可能礙於情面放棄疾病所需要的常規檢查，而主要憑藉自己的經驗做判斷。

在用藥方面，也會想辦法找便宜但質量相對欠佳的藥品替代。不少正常的就醫程序被簡化，導致不規範醫療，這樣反而容易出問題。

當然更難為情的是這種：同齡且異性的同事、朋友，聽說你會做心臟超聲，抽個空就來了，說自己心臟不太舒服，能不能親自為其做個超聲。真正躺在檢查床上，命其寬衣解帶、坦胸露乳時，她們又遮遮掩掩，臉頰緋紅；該摸的不好意思摸了，該看的不好意思看了，鬧得最後尷尬不已……

最怕聽到的訴求是：我是XXX，認識你們XXX，能否把我的XXX檢查提到最前面。這也是通病而非個案。很多人認為找到熟人之後，便自以為是認為自己是某某人的「關係戶」，便覺得自己應當受到特殊對待，做個什麼檢查都恨不得馬上拿到結果，什麼都要求你以最快的速度給他，完全無視醫院的規章制度、就醫程序。對這種違背「遊戲規則」的行為，醫生會感到非常反感。

當然更讓人覺得可笑的是這種：在門診熙熙攘攘的人群中，突然擠進來一位趾高氣昂者，張口就說，孔醫生，我是你們王院長的舅舅，能不能給我看看檢查結果。當告知他醫院沒有姓王的院長時，他馬上改口說，其實我是你們錢院長的舅舅。再次告知他，醫院也沒有姓錢的院長，請他出門掛個號，同時好好想想到底是哪個院長的舅舅。半小時后，他興沖沖地再次跑進來，說，終於想到了，他是學校第二附屬醫院錢院長的舅舅。我只能嘆口氣，語重心長地告訴他，還是老老實實去挂號吧，截至目前，學校的附屬醫院僅此一家，別無分店，錢院長想要走馬上任，得等學校把第二附屬醫院建好才行。

最怕聽到的祈求是：醫生，能不能給我打個折！很多人把醫院當成市場，這不僅滋生了自己是上帝的念頭，還會把市場中所有的路數都往裡面套。他們並不了解，所有的收費項目都國家統一定價，醫生既非收費者，也不是決策者。住院期間所有費用是各個科室、各種診療項目的總和，並非全部由自己的熟人自己決定。

當然更讓人覺得無奈的是這種：曾經有一個暈厥的熟人要植入永久起搏器，架不住各種關係的前呼後擁，終於決定為其減免手術費。這位所謂的熟人只需要支付起搏器的耗材費用即可。出院當天，醫保審核后，起搏器的費用不予支付。多方打探才得知，原來醫保規定，起搏器的耗材費用必須和手術費在一起才能報銷。無奈之下，只好補記手術費用。雖然這部分手術費是全部報銷的，但這位熟人硬是覺得自己多支付了金錢，從此，與我老死不相往來。

（四）

從我個人角度而言，我並不反對幫熟人看病。被人看病時能想到你，起碼說明是信任。但不得不提醒的是，熟人之間出現醫患糾紛，往往是兩種極端的結局：一是礙於情面，草草收場；二是徹底決裂，翻手為雲，覆手為雨。所以作為醫患雙方，能夠把握好『熟人』診療的要點，才能有助於減少糾紛，成就和諧醫患關係。

下文，我們簡單列舉了對醫患雙方的十大忠告，歡迎補充、完善。