什麼是乳腺癌內分泌治療？
作為全球女性的頭號健康殺手，乳腺癌已經受到人們越來越多的關注。目前，隨著公眾認識程度的提高和篩查技術的進步，早期乳腺癌的治癒率已達到90%以上，但乳腺癌複發和晚期患者的治療效果卻仍不容樂觀。如何實現規範治療、延長患者的生存期與提高生活質量，成為乳腺癌治療迫在眉睫的任務。
七成乳腺癌「激素依賴」
過去我們認為乳腺癌是一種疾病，現在的醫學觀點認為乳腺癌是由不同分子亞型組成的一大類疾病。
其中，激素受體陽性的乳腺癌約佔全部乳腺癌的70%，即七成患者屬於激素依賴性腫瘤。
癌細胞的生長受體內多種激素的調控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的發生髮展中起著至關重要的作用。打個比方，體內的雌激素就像是腫瘤細胞的營養劑，可以明顯促進腫瘤細胞生長和轉移，而一旦控制住激素水平，就能夠控制疾病的發展。
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基於此，科學家們從19世紀末就開始用「切除卵巢」的方法治療晚期乳腺癌，成為乳腺癌內分泌治療的第一個里程碑。
經過一個多世紀的發展，內分泌治療已經相當成熟，在乳腺癌的綜合治療中佔據重要的一席之地，已成為激素受體陽性乳腺癌患者輔助治療及晚期治療的主要治療手段。
相比之肝癌、腸癌等主要依賴於化療的腫瘤，內分泌治療是掌握在乳腺科醫生手中一把專屬「利劍」。
內分泌治療三大優勢
激素受體陽性的晚期乳腺癌病人，只要轉移灶不迅速發展，不危及生命，應該優先選擇內分泌治療。醫生會根據患者的個體情況，採取針對性的治療。
內分泌治療的藥物很多，臨床上常用藥物主要包括以下幾類：
抗雌激素類藥物(三苯氧胺)、SERD選擇性雌激素受體下調劑（氟維司群）、AI芳香化酶抑製劑(阿那曲唑)、激素類(甲羥孕酮)、GnRHa促性腺激素釋放激素類似物(戈舍瑞林)。
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內分泌治療的優越性具體表現在以下三個方面：
1. 延長生存期
乳腺癌經過治療后的複發率為30%～40%，即三成患者可能會複發，發展為晚期轉移性乳腺癌。晚期乳腺癌是比較難治癒的，治療的目的就是盡量延長患者的生存期，改善患者的生活質量。這個方面，內分泌治療有獨特優勢，副作用要小，生存期也更長。十年前，晚期乳腺癌的生存期大概一年半到兩年，現在通過內分泌治療，可以達到四到五年，甚至長期生存。
2. 治療方式簡單
很多研究表明，內分泌治療跟化療的療效相當，但治療方式要比化療簡單得多（一個月注射一次，不需經常改變方案），便於長期用藥。
3. 副作用小
內分泌治療的副作用比化療要小很多，沒有噁心、嘔吐、脫髮、白細胞降低等嚴重的毒性反應，大大改善了晚期患者生活質量。
不能治癒不等於不可治療
儘管內分泌治療已經很成熟，但中國患者接受內分泌治療的現狀卻很不理想。數據顯示，晚期乳腺癌一線內分泌治療的病人歐洲是69%，而國內只有29%。
中國患者複發轉移后更多會首選化療，造成這一現狀的原因主要有以下幾點：
1. 過分關注近期療效忽略了長期生存
很多晚期患者比較焦慮，急於看到療效，覺得化療起效比較快，腫瘤縮小明顯，而內分泌治療似乎不會縮小瘤子。但是腫瘤的快速縮小並不等於生存期的延長，這個觀念還是沒有被很多基層醫生和患者接受。
2. 醫生對治療存在誤區
還有些醫生對晚期乳腺癌的治療理念存在誤區，對晚期乳腺癌無計可施，一旦病人出現複發轉移，他們就認為這些病人沒有治療價值，從而放棄治療，十分可惜。不能治癒不等同於不可治療。因此，還要進一步提高大家對乳腺癌內分泌治療的認識。
3. 長期治療花費高
乳腺癌抗爭是一個漫長的過程，特別是內分泌治療，標準療程是五年甚至十年，不少患者因為費用不能承受等原因，導致治療不能堅持，也十分令人惋惜。
最後，多位專家一致呼籲，療效好的內分泌治療藥物應儘早進入醫保，覆蓋更多人群，並讓獲益人群能更持續地應用。
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