還在為寶寶濕疹焦慮？皮膚科醫生教你這些妙招

最近的天氣陰冷乾燥，很多爸爸媽媽開始為寶寶的濕疹焦慮不已，今天就與大家分享實用的濕疹治療方法，祝寶寶們儘快恢復健康的皮膚，開心過春節啦！

治療方式一：使用潤膚劑

潤膚霜和保濕劑是治療濕疹的基礎。

潤膚劑該怎麼選？

在皮膚科醫生眼裡，潤膚霜是和藥物一樣來處方和選擇的。這其中就包括醫學護膚品（或稱為醫學保濕劑或醫學保濕霜）。醫學保濕劑有別於商場或超市裡面銷售的大眾消費品，不含香精和色素，它最主要的作用是鎖住水分，緩解皮膚乾燥和敏感。

如果寶寶有濕疹，他的皮膚就像有很多細小的傷口，我們建議選擇醫學保濕劑。

醫學保濕劑可以長期使用嗎？

可以的。醫學保濕劑不是藥品，它沒有添加任何的藥物成分，所以長期使用也很安全。

醫學保濕劑型如何選？

首先，根據油劑和水的不同比例，可以區分潤膚劑的不同劑型。從稠到稀分別是：膏（ointment/balm）、霜/乳膏(cream)、露（lotion）。

一般從冬天到夏天，使用的順序可以首先是膏，其次是霜和露。在夏天，大部分孩子會選擇露，但是有些濕疹寶寶的皮膚乾燥，可能同樣需要選用霜來護理皮膚。

保濕劑最終的效果如何，媽媽可以給寶寶進行測試——使用之後保濕效果和舒適度才是最重要的選擇標準。

其次，規律使用。規律使用是指濕疹寶寶一天至少要塗抹兩次，如果發現皮膚乾燥，儘可能地增加使用次數。寶寶應該在洗澡過後3到5分鐘之內使用，在皮膚水化的狀態下使用潤膚霜，可以更多地保持水分。

第三，足量使用。在2012年歐洲的特異性皮炎指南上，建議嬰兒也就是1歲以內的孩子，每周使用150克潤膚劑，建議成人每周使用250克。濕疹嚴重的寶寶，大概在10天左右就應該使用完一支200克的潤膚劑。

治療方式二：激素軟膏

在臨床上，很多人有糖皮質激素恐懼症。其實，在醫生指導下正確使用，它就是安全的。

怎麼正確使用它呢？

首先，要有足夠的強度；

其次，要有足夠的劑量；

第三，要有正確的使用方法。

首先，寶寶使用的時候要有足夠的強度，局部使用弱效或者中效激素軟膏，這是安全的。

弱效：力言卓（地奈德）、尤卓爾（丁酸氫化可的松）

中效：克廷膚（丙酸氟替卡松）、艾洛松（糠酸莫米松）

嬰幼兒不建議使用強效激素製劑，如鹵米松。

其次，劑量是家長要好好掌握的部分，塗擦激素軟膏不能像塗擦面霜一樣憑感覺，這裡有一個指導用量的，它叫一個指尖單位。一個指間單位如下圖所示，相當於0.5g激素製劑量，可以塗抹成人兩個手掌面積。

一般在洗澡過後，當我們的皮膚處於一個水化的狀態，3到5分鐘以內使用是比較好的。這時皮膚的水分比較滋潤，激素更易於被皮膚所吸收，發揮作用。在治療開始的時候，一天兩次，皮損明顯改善之後可以改為一天一次。

皮損改善後就停用激素可以嗎？不可以。一般經外用激素軟膏2-3天後，寶寶的濕疹就明顯改善，很多家長就停用激素，還美其名曰：見好就收，還能避免激素不良作用——這是不科學的。

因為皮損改善後濕疹還沒有痊癒，家長自己會發現：經激素軟膏治療2-3天，寶寶皮損明顯改善，安靜時僅僅遺留少量皮疹，但在寶寶哭鬧的時候，或者在洗澡溫度偏高的時候，皮膚還會呈現大片紅斑，在這種情況下建議繼續治療1-3天，直至皮損消退。

潤膚霜和激素，誰先用誰後用呢？

建議激素軟膏直接塗抹在皮膚上，在使用過後15分鐘塗抹潤膚霜。國外的有些指南建議在激素和潤膚霜之間相隔30到60分鐘。所以，你可以根據所在地域和季節的狀況，酌情交替一下激素軟膏和潤膚霜。

若寶寶濕疹有反覆，是否可自行使用激素？

不建議。你需要請醫生看診幫助你分析濕疹複發的原因，有可能需要對激素的種類和使用時間進行調節。一句話，潤膚霜的使用由家長來掌握，激素軟膏等藥物要在醫生指導下使用。

治療方式三：濕敷治療

濕敷治療能軟化皮膚、清潔皮膚並有效緩解瘙癢。

如何居家濕敷呢？

請準備生理鹽水或涼開水，清潔的紗布，乾淨的容器。

方法如下：

將6到8層紗布用生理鹽水浸濕，擰乾直到不滴水為止，然後嚴密地貼合在皮膚上，保留10到15分鐘，然後揭掉紗布，根據情況選擇外塗藥膏。

在有效的濕敷情況下，糜爛的皮損經過一兩天濕敷一般就停止滲液，就可以進入規範治療了。

治療方式四：兩種新葯

他克莫司和吡美莫司統稱為鈣調磷酸酶抑製劑，這是一種新葯的兩種類型。首先，這兩種葯的好處是可以有效地抗炎，有激素一樣的作用。

其次，弊端同樣存在。第一是作用有限，它們相當於弱效的激素。所以，如果軀體上需要用中效激素的時候，他克莫司和吡美莫司的效果就比較弱。

第二，起效慢，使用早期特別是最初3天會有刺激作用。另外，價格較激素軟膏貴，當需要長期使用時，我們醫生一般會提醒家長予以考慮。

所以，家長們需要注意的是，他克莫司和吡美莫司這兩種新葯，雖然號稱有激素樣作用而沒有激素樣副作用，但需要考量各種因素才能在醫生指導下使用，目前仍然是濕疹治療的二線治療方案，應用於少數對激素治療不敏感，或需要長期使用激素的濕疹寶寶；國際上嬰兒濕疹的一線治療方案仍然是外用糖皮質激素軟膏及潤膚霜。