腿痛腫脹需謹慎 下肢靜脈血栓是隱患

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及併發的肺栓塞是患者勞動力及生命安全的一大危險。19世紀著名醫學家魏爾嘯（VIRCHOW）提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態。左下肢血栓形成遠遠高於右下肢，特別是原發性髂股靜脈血栓形成。有時下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。

下肢腫痛別耽誤 警惕血栓來搗亂

黑龍江遠東心腦血管醫院心臟內科二病房劉和平主任介紹，下肢靜脈血栓的患者最常見的表現是一側肢體的突然腫脹，局部感覺疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。前不久黑龍江遠東心腦血管醫院心臟內科二病房救治了一位下肢靜脈血栓的患者。徐先生今年80歲，由於下肢腫脹疼痛難忍，導致不能獨立行走，家屬得知病情后陪同徐先生來到黑龍江遠東心腦血管醫院。在與徐先生和家屬溝通時了解到，徐先生10前年發生過腦梗死，造成語言障礙，同時還患有冠心病史20年。在查體中發現左下肢腫脹至腹股溝位置。劉和平主任為徐先生安排了下肢CT檢查和肺動脈CTA檢查，檢查結果顯示左股、腘靜脈血栓同時肺部CTA檢查結果顯示肺動脈栓塞。劉和平主任介紹下肢靜脈血栓常見併發症，堵塞肺動脈的血栓多從下肢靜脈來。下肢靜脈和肺動脈同屬於一個血循環通路。下肢靜脈血栓脫落後，沿著血流到達肺部，堵塞肺動脈，引起肺栓塞。容易引起呼吸、循環功能障礙，肺部有啰音，可併發胸腔積水，是導致死亡的主要原因。目前徐先生肺栓塞的情況較輕，是治療的最佳時機，所以劉和平主任建議徐先生住院進行更系統的治療。

遠東專家制服血管里的「流竄犯」

住院后劉和平主任為徐先生制定了詳細的手術方案，劉和平主任介紹根據徐先生的病情，目前最需要解決的問題就是要控制下肢血栓的脫落，防止肺栓塞帶來的危險，所以劉和平主任為徐先生安排了下腔靜脈造影術和下腔靜脈濾網置入術。濾網置入成功后次日劉和平主任為徐先生進行了腘靜脈造影術和腘靜脈灌流導管置入術，術中造影顯示股靜脈至下腔靜脈處大量血栓形成，劉和平主任在透視鏡下置入灌流導管，固定導管后，患者回到病房持續溶栓，手術成功結束。經過短暫的休養后徐先生出院了。出院15天後徐先生在家人的陪同下再一次回到了醫院，這次是為了取出之前置入的下腔靜脈濾網。在下肢濾網成功取出后徐先生一家非常感謝劉和平主任，徐先生家屬表示是劉和平主任讓徐先生再次站了起來。

劉和平主任介紹即便徐先生的手術很成功，但是由於徐先生年紀較大，日常生活中還需要多注意休息，按時服用抗凝藥物，進行按摩促進血液流通，適當運動避免血栓再次形成。

劉和平主任介紹下肢靜脈栓塞一般有三種原因，第一種是血液比較黏就是我們說的「高凝狀態」；第二種是長期不運動導致血液流動緩慢，用老話說就是「流水不腐，戶樞不蠹」；第三種是血管受損，血液的凝血系統被激活，容易形成血栓。對於很多經常坐辦公室的人，或者某些特殊人群，比如經常玩電腦遊戲、打麻將、坐長途車和飛機的人，都應該定時動一動。最多2小時就要活動一下。即使不能做全身運動，最起碼在座位上原地活動一下，比如勾勾腳、活動下腳脖子等等。如果條件允許還是要進行適當的運動，這樣可以減少下肢靜脈血栓形成的幾率。