怎樣治療便秘？

一、什麼是便秘

便秘指的是排便次數減少（一般指每周少於三次，部分書籍指超過三天才解一次大便），伴大便乾結、排便困難、排便不盡感。也就是說，如果您超過三天才解大便，但是大便成形、鬆軟、黃色或深黃色或淺褐色，且排便順暢、無排便不盡感，那麼你只是排便間隔時間長，還不能算是便秘哦。

PS：先上個大便圖

什麼是最好的大便？上圖第四型是最好的大便。

一般便秘者排的多為第二、第一型，也就是部分人所謂的硬香腸與羊糞球。

二、便秘都一樣嗎？什麼原因導致便秘？什麼樣的便秘需要立刻就醫？

1．不是的，就像一百個人的心中有一百種哈姆雷特，一百個便秘的人有一百種不同的便秘（原因、緩解因素、促發因素、次數、時間間隔、大便性質等等）。

如果便秘超過 6 個月稱為慢性便秘。而短時間內的排便次數減少、排便困難，並無一個規範的命名、稱呼，多僅僅稱為便秘。

2．便秘從病因上可分為器質性和功能性兩類。器質性的我們就不說了，請交給您的醫師去煩惱吧。

功能性的便秘常見原因：

（1）進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。

（2）因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。（這個其實是短時間內便秘的主要原因，想想出差時是不是？換新學校公司是不是？工作壓力大是不是？）

（3）結腸運動功能紊亂所致，常見於腸易激綜合征，系由結腸及乙狀結腸痙攣引起，除便秘外，同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現為便秘與腹瀉交替。

（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難於將糞便排出體外。

（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。（兄弟姐妹們，小心啊）

（6）老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由於結腸冗長所致。（這個是老年人便秘的主要原因）

3．什麼樣的便秘需要及時就醫呢？

如果有便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史、結腸息肉家族史，親，即使醫院再擠、工作再忙，請您務必去醫院就診。

因為很可能是有器質性病變的存在。

當然對於慢性便秘者，如果生活調節無效，也請往消化科門診或專門的便秘門診就診。

三、如果是功能性便秘，該怎麼辦呢？

A. 如果是短時間內因功能性便秘原因中的第二點（請回看）所導致的，其實無須特別擔心，多飲水結合短期應用通便藥物（具體藥物請看第四方面）可以改善癥狀，而病因去除后（熟悉了工作、環境、人物事，回到原來的環境，吃到熟悉的食物，工作高峰期過去，等等），便秘也自然 不再發作。

B. 其他原因導致的便秘或慢性便秘呢？

1．針對病因治療：

a.如果是飲水量少，請多喝些水。1500ml～2000ml/天比較適宜。

b.食物結構不對，請高纖維飲食（蔬菜最佳、水果次之）、高植物油飲食（堅果）、高產氣食物（洋蔥、蘿蔔、蒜苗、番薯等）。注意功能性腹痛、功能性腹脹、功能性嘔吐、腸易激綜合征患者可因上述飲食導致病情加重。

c.活動過少，請不要久坐，約 1 小時應該起身活動。腹式呼吸、步行、慢跑、腹肌鍛煉和腹部的自我按摩多會有效果。

腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉。每天做 2～3 次，每次 5～10 分鐘。

個人認為，只要是按摩方向對的話，無論卧位或立位都是可以的。

以下是人體大腸圖

大便其實是儲積在橫結腸與乙狀 結腸處（長、可活動：可以容納大量糞便），所以依著大腸的方向按摩如果深度夠是會有一定促排便的作用的。方向是以臍部為中心，從右下方往上到肋下，往中上腹，再往左肋下，再下降至左下腹，最後到肚臍下方。

d.如果是因為長期濫用藥物引起，親，請往醫院就診。

e.壓力過大、心理問題請心理科就診。直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者需到有便秘專科的醫院行生物反饋治療。

2．養成良好的、規律的排便習慣

其實就是什麼時候去排便、排便多久、怎麼排便的問題：

a.吃飯後或起床后是排便的好時機，我在其他問題的回答曾提到：

大便儲積在乙狀結腸及橫結腸。而排便前需要有結腸集團運動。

它是一種行進很快，推動很遠的結腸運動，可以使得結腸內壓力明顯增高，它對糞便的快速前進、引起排便反射、維持結腸正常功能均有著重要意義。集團蠕動一般出現在早晨起床后和進餐以後。晨起後由於體位的改變而刺激胃腸道運動，進餐尤其是早餐后引起十二指腸—結腸反射，使結腸蠕動像波浪一樣，一波接一波，掀起一個運動高潮，故名集團蠕動或運動。這也就是為什麼很多人晨起后或進餐后產生便意要去排便的原因。

有便意的時候，請立即去上廁所。如果您已經有慢性便秘的情況，便意就是您初戀的情人，叫你上你就上，管它天崩地裂、天災人禍、天天向上、努力工作、好好學習。不上，過了這村沒有那廟啊。

b.如果上廁所已經 5 分鐘仍舊沒有便意，親，請收拾好屁股起來，該幹嗎幹嗎去。該來的總會來的，它不來，您等再久也沒用。長期長時間蹲廁所會導致排便反射缺乏。所以這也是排便時不能看書、看手機的原因。

c.如果是坐廁的話，抬腿曲向腹部可以增強腹內壓力，可以稍微幫助排便。但是這個動作會導致部分排便前腹痛的朋友腹痛加重。

d.養成一種排便前的形式、儀式：如有些人便便時需要脫光衣服，那就脫唄（不要影響到洗廁所的大媽哈）。便便前需要喝水、喝酒、喝茶，那就喝唄。便便前需要刷刷牙，那就刷吧。

e.不要對便秘過於在意、煩惱。焦慮的情緒會激活交感神經，導致排便更加困難。放鬆點，該來的它會來的。

3．吃一定的食物幫助排便

1．富含有纖維素的食物：如麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果（杧果、香蕉），還有我不知道該分到蔬菜還是水果里的番薯。

2．易產氣食物：如洋蔥、蘿蔔、蒜苗、番薯。

3．適當增加富含植物油的食物：如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等。

4．富含益生菌的食物：如富含嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌的酸奶（要冷凍的那種哦）。

5．喝茶：如綠茶、紅茶、普洱茶、烏龍茶，茶水內富含多種成分可以幫助排便哦。

四、藥物

其實主要是三大類：

1．瀉藥：

①容積性瀉劑：主要包括可溶性纖維素（果膠、車前草、燕麥麩等）和不可溶性纖維（植物纖維、木質素等）。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕症便秘有較好療效，但不適於作為暫時性便秘的迅速通便治療。而且國內較難購買到此類瀉藥。

②潤滑性瀉劑：能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易於排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。比較適合於暫時性的便秘使用。

③鹽類瀉劑：如硫酸鎂、鎂乳，這類葯可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。

④滲透性瀉劑：常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇 4000 等。適用於糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

⑤刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、蓖麻油、雙酯酚酊等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢，反而加重便秘，停葯后可逆。

個人建議慢性便秘患者首選：第一類容積性瀉劑或聚乙二醇 4000。

目前部分文獻報道，聚乙二醇 4000 治療 18 周后，部分患者可以恢復正常的排便規律（當然還得先做到生活調節、病因去除）。

乳果糖、山梨醇產氣較多，容易導致腹脹，並且臨床應用上來看有耐葯的問題。 暫時性便秘者個人較推薦應用潤滑性瀉劑。

2．促動力劑：莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用。多用於腸道動力缺乏者。 中長期應用目前沒有發現危害性。 注意乳腺增生者，可出現乳腺疼痛癥狀。

3．中成藥：常用的如四磨湯、麻仁軟腸丸、達立通、三黃片等等，其主要起效成分也是刺激性瀉藥，故同樣不建議長期使用。

關注健康，歡迎轉發分享，傳遞健康，傳遞幸福！！

如果喜歡這類文章，請點關注哦！！