腎結石的癥狀與預防護理

癥狀體現

腎結石1、疼痛：這也是腎結石的癥狀之一。這種疼痛主要常位於患者的脊肋角、腰部、上腹部，多數呈陣發性，亦可為持續性。鈍痛主要表現腰部酸脹不適、隱痛等，活動或勞動可促使疼痛發作或加劇。此外，嚴重時患者面色慘白，出冷汗、脈細而速，以至血壓降落呈休克狀態。同時多半有噁心嘔吐、腹脹便秘。絞痛發作時，尿量減少，緩解后可有多尿現象。

2、血尿：血尿是上尿路結石另一常見病症，可呈鏡下血尿或肉眼血尿。腎結石患者疼痛發作時，常伴血尿，以鏡下血尿居多，大量血尿並未幾見。膂力活動后血尿可加重。腎結石病人偶可因無痛血尿而就醫，但也有以疼痛為主而無血尿者。

3、排石史：腎結石患者尿中都是可以掃除砂石，特別是在疼痛和血尿發作時，尿內混有砂粒或小結石。對有疼痛和血尿疑為腎結石者，如X線片未見鈣化影響，應囑病人親密察看有無砂石隨尿排出。

4、其他癥狀：腎結石常見併發症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就醫。阻塞則也都是會惹起腎積水，呈現上腹痛或腰部腫塊。鹿角性病癥結石疼痛病症並不突出，易惹起病人無視，病人常體檢時發現腎積水而就診，臨床上並不少見。

預防護理

預防尿石症複發的措施主要有：

1.根據尿石成分分析的結果及平片上結石的形態來判斷結石的成分，有的放矢地制訂預防的措施。

2.對小兒膀胱結石來說，主要的問題是增加營養(奶製品)，這裡我們特彆強調母乳餵養的重要性。

3.大量飲水，飲水對預防尿石複發是十分有效的，多飲水可以增加尿量(應保持每天尿量在2000～3000ml)，顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度，據統計，增加50%的尿量可以使尿石的發病率下降86%，餐后3h是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量，臨睡前飲水，使夜間尿相對密度(比重)低於1.015，多飲水可在結石的近段尿路產生一定的壓力，促使小結石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結石形成有關的物質(如TH蛋白)，但有人認為，大量飲水同時也稀釋了尿液中抑製劑的濃度，對預防結石形成不利，實際上在尿石形成的影響中，尿液的過飽和居於十分重要的地位;相比之下，大量飲水對抑製劑濃度降低的影響要小得多，Itoh等認為綠茶可以預防草酸鈣結石的形成，綠茶內含有13%的兒茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能減少尿中草酸的排泄及草酸鈣沉澱的形成，綠茶治療可以增加過氧化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)的活性。

4.結石患者應根據熱量的需要限制超額的營養，保持每天攝入蛋白的量為75～90g，以保持能量的平衡，降低尿石發生的危險，對有家族性高尿酸尿或有痛風的患者，應限制蛋白的攝入量為1g/kg體重，控制精製糖的攝入，忌食菠菜，動物內臟等食物。

5.磁化水有一定的防石作用一般的水通過一個磁場強度很大的磁場后即成為磁化水，1973年曾有人發現將結石置於盛有磁化水的容器中會出現溶解現象，通過研究，發現水經過磁化后，水中的各種離子所帶的電荷會發生變化，形成晶體的傾向明顯降低，可以對尿石形成起預防作用。

6.治療造成結石形成的疾病 如原發性甲狀旁腺功能亢進，尿路梗阻，尿路感染等。

7.藥物可以根據體內代謝異常的情況，適當口服一些藥物，如噻嗪類藥物，別嘌醇，正磷酸鹽等，對複發性草酸鈣結石患者應避免攝入過量的維生素C。

8.定期複查尿石患者在結石排出后必須定期進行複查，這主要是因為：①對絕大多數結石患者來說，排出結石后，造成結石形成的因素並未解決，結石還可能複發，②除了在手術時明確結石已經取凈外，無論採用什麼方法碎石，體內都可能殘留一些大小不等的結石碎片，這些結石碎片就可能成為以後結石複發的核心。

改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病，下列方法有助於減少複發的機會。[2]

●多喝水

不論你的結石屬於哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量，水能稀釋尿液，並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石，合適的飲水量是達到一天排2升的尿液，就算足夠，如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。

●補充纖維素

加食米糠，可以防止結石發生。

●控制鈣的攝取量

結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的，如果你上一回的結石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質的攝取，如果你正服用營養補充晶，首先需要請教醫師是否必要，其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶，乾酪，奶油及其他乳製品，牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。

●檢查你的胃藥

某些常見的制酸劑含高量的鈣，假使你患鈣結石，同時你也正在服用制酸劑，則應查此葯的成分說明，以確定是否含高鈣，若含高鈣，應改用別的葯。

●勿吃富含草酸鹽的食物

大約60%的結石屬於草酸鈣結石，因此，應限量攝取富含草酸的食物，包括豆類，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及甘藍菜科的蔬菜，也避免酒精，咖啡因，茶，巧克力，無花果乾，羊肉，核果，青椒，紅茶，罌粟子等。

●多活動

不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中，運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭，勿整天坐等結石的形成，應該到戶外走走或作運動。

●熱敷

在腎區熱敷，拔火罐，電療，可以止痛，常洗熱水澡，也有利於排石。

●吃富含維生素A的食物

維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質，它也有助於阻礙結石複發，健康的成年人，一天需攝取5，O00單位(Iu)的維生素A，一杯胡蘿蔔便能提供10，055Iu的維生素A，其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜，杏果，香瓜，南瓜，牛肝，(維生素A在高劑量時有毒，故欲補充維生素A之前，應先經由醫師同意，)

●注意蛋白質的攝取

腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯，蛋白質容易使尿液里出現尿酸，鈣及磷，導致結石的形成，假使你曾患過鈣結石，應特別注意是否攝取過量蛋白質，尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷，每天限吃180克的高蛋白食物，這包括肉類，乾酪，雞肉和魚肉。

●少吃鹽

如果你有鈣結石，應該減少鹽分的攝取，你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。

●補充營養素

①氧化鎂或氯化鎂

每天500毫克，減少鈣的吸收，研究發現每日服用鎂，可減少90%的複發率，因為鎂和鈣——樣，皆可與草酸結合，但與草酸鈣不同的是，草酸鎂較不會形成疼痛的結石。

②維生素B6

10毫克，每天2次，與鎂並用時，B6能減少尿液中的草酸鹽，這是腎結石中常見的礦物鹽。

③蛋白質分解酵素

用量依照產品指示，兩餐之間使用，幫助消化正常。

④ 維生素A乳劑或膠囊

25000IU，治療受結石損壞的尿道襯膜。

●避免L—胱胺酸

如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸，這種氨基酸的堆積可在腎內結晶，產生大型的結石，堵塞腎臟的內部。

●多吃西瓜

西瓜是天然的利尿劑，要經常吃西皿，且要單獨吃，不與其他食物並用，西瓜有清凈體內的作用，但勿與其他食物同時食用。

●限制維生素c的用量

如果你容易形成草酸鈣結石，應限制維生素c的用量，一天超過3-4公克，可能增加草酸的製造，因而提高結石的幾率，勿攝取高效力的維生素c補充物。

●勿服用過多維生素D

過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質，維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。

食療注意事項

1.攝取大量液體，一天最好能排出約1.14公升的尿液。

2.控制鈣的攝取量，避免攝入過多的鈣質，但並非禁止。

3.胃藥常含有高量的鈣，若罹患鈣結石，則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。

4.勿吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及茶。

5.服用鎂及維生素B6，可減少90%的複發率。

6.吃富含維生素A的食物，可維持尿道內膜健康，也有助於避免結石複發，這類食物包括：胡蘿蔔，綠花椰菜，洋香瓜，番瓜，牛肝，但高劑量的維生素A有毒，服用前最好請教醫生。

7.保持活力，以免鈣質沉積在血液中。

8.減少蛋白質的攝取量，包括肉類，乾酪，魚和雞。

9.減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物。

10.限制維生素C的用量，特別是草酸鈣的結石患者。

11.勿服用過多維生素D。

12.若曾為患者，之後又感到任何強烈疼痛或尿液帶血，請儘速就醫。

13.患者應了解本身結石的類型。