西藥有忌口!

不僅口服藥有忌口,注射劑、透皮吸收製劑也有忌口。


藥物經口服進入胃腸道中,能與胃腸道中的食物發生相互作用;藥物經靜脈、肌肉、皮膚進入血液中,也會與進入血液中的食物、飲料、煙酒的化學成分發生相互作用。

1、所有藥物——酒

任何藥物,在服藥前後2小時內禁止飲酒;部分藥物,在服藥前1天和停葯后7天禁止飲酒;少數藥物,如替硝唑在停葯后2周內禁止飲酒。

  • 胃腸道中的乙醇,可使緩釋片和控釋片中的藥物,在短時間內大量釋放(突釋),導致血葯濃度陡然升高,引起藥物中毒;

  • 乙醇能誘導肝臟的藥物代謝酶,使某些藥物(如苯巴比妥,苯妥英)在體內的代謝加快,從而降低這些藥物的療效,引起癲癇發作;

  • 頭孢類抗生素等可抑制乙醛脫氫酶,造成體內乙醛蓄積,出現"雙硫侖樣反應",嚴重者可致死;

  • 乙醇有中樞抑制、胃腸粘膜刺激、肝臟損傷、降血壓和降血糖等作用,可加重鎮靜類葯、非甾體抗炎葯等藥物的不良反應。

特別是在服用:

  • 頭孢菌素類:頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢西丁、頭孢甲肟、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢匹安、頭孢米諾等;硝基咪唑類:甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑;磺胺類葯:復方新諾明;磺醯脲類降糖葯:格列本脲等藥物,用藥前2天和停葯后至少7天滴酒不沾。

2、絕大部分藥物——煙

絕大部分藥物,至少服藥前後30分鐘內不要吸煙;部分藥物,如氨茶鹼戒煙后,需要調整劑量。

  • 烤煙型香煙中焦油量為11mg,焦油中某些物質可誘導肝葯酶,如CYP1A1、CYP1A2、CYP2E1,加快某些藥物的代謝(可使氨茶鹼的體內清除率增加58~100%),顯著降低藥物的療效;

  • 烤煙型香煙中煙鹼量為1mg,煙鹼的口服致死量約50mg。煙鹼主要是通過肝葯酶CYP2A6代謝,甲氧沙林等藥物通過抑制CYP2A6而減少煙鹼的代謝,可引起頭暈、頭痛、噁心、嘔吐,甚至嚴重心律失常等。

特別是正在服用:

  • 解熱鎮痛葯(對乙醯氨基酚),抗凝血葯(如華法林),抗精神病葯(如米氮平),抗心律失常葯(如美西律),平喘葯(如氨茶鹼),腎上腺素受體激動劑和阻斷劑(如美托洛爾),降血壓藥物(如硝苯地平),降血糖藥物(如胰島素)等藥物者。

  • 口服避孕藥的女性,吸煙者的心肌梗塞的發生率和死亡率比同年齡不吸煙者高10 倍。

3、大部分藥物——茶

大部分藥物在服用前後2小時內不宜飲茶。

  • 茶水中含有約10%鞣質,鞣質在人體內分解成鞣酸,鞣酸會與生物鹼類藥物、金屬鹽類藥物(鐵、鈣、鉍、鋅等)形成沉澱,大大降低藥物的吸收量;

  • 茶中的咖啡因和茶鹼,與苯巴比妥、氯丙嗪等中樞抑製藥存在藥理作用上拮抗作用,可使藥效大為減低或反轉。

  • 茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌,加劇藥物的胃腸道毒副作用等,甚至誘發胃出血、胃穿孔。

特別是在服用:

  • 生物鹼類藥物(如黃連素),抗菌葯(如四環素類葯),非甾體消炎藥(如阿司匹林,布洛芬),強心苷類藥物(如地高辛),鎮靜催眠葯(如佐匹克隆,舒樂安定)等。

4、抗菌葯、含金屬離子葯——奶

抗菌藥物、含多價金屬離子葯(抗酸葯、胃黏膜保護葯、鐵劑、鈣劑、微量元素)不宜與牛奶同服。

  • 牛奶中的鈣、鐵等金屬離子與上述藥物生成絡合物或難溶性的鹽,使藥物難以吸收;

  • 含有多價金屬離子的葯可與牛奶中的蛋白質形成沉澱,不僅影響藥物吸收,同時大大降低牛奶的營養價值。

特別是在服用:

  • 四環素類抗菌葯(如米諾環素),喹諾酮類藥物(如氧氟沙星),胃藥(如次碳酸鉍,復方氫氧化鋁),金屬元素補充葯(如葡萄糖酸鋅,碳酸鈣,富馬酸亞鐵)等藥物前後1小時不宜飲用牛奶。

  • 普通食物對環丙沙星的生物利用度無影響,但奶製品中的金屬離子因鰲合作用可使環丙沙星的生物利用度減少30%~36%,因此可能導致治療失敗。腸營養劑中的金屬也可與喹諾酮類藥物發生鰲合作用。

5、心血管藥物——西柚

服用大部分心血管藥物期間,禁食西柚或西柚汁。

  • 西柚(葡萄柚)可影響P-糖蛋白(P-gp) 的活性,可以抑制P-gp介導的腸道藥物轉運,從而導致藥物轉運亦增加,使藥物在腸道的吸收量增加。

  • 西柚中的化學成分會抑制人體內的藥物代謝酶CYP3A4,使血液循環中的藥物代謝減慢,導致血液中的藥物濃度升高,可引起嚴重甚至致命的不良反應。

特別是在服用:

  • 他汀類降脂葯(瑞舒伐他汀除外),降壓藥(如非洛地平、硝苯地平),抗心律失常葯(胺碘酮),及某些有心臟毒性的藥物(如莫西沙星、西沙必利、多潘立酮)等藥物期間禁食西柚或西柚汁。

6、單胺氧化酶抑製劑——乳酪

單胺氧化酶抑製劑禁止與酪胺含量高的食物如乳酪同服。

  • 單胺氧化酶抑製劑可抑制食物中的酪胺和組胺代謝,使體內酪胺和組胺的濃度升高;酪胺可促進去甲腎上腺素的釋放,可導致血壓劇升危及生命;組胺可導致頭痛、面紅、出汗、瘙癢和低血壓。

特別是在服用:

  • 目前常用的單胺氧化酶抑製劑有:嗎氯貝胺、司來吉蘭、雷沙吉蘭、利奈唑胺、呋喃唑酮(痢特靈)等。

  • 常見的富含單胺的食物和飲料有:乳酪,發酵過或風乾的肉類,泡菜,醬油,生啤,紅酒等。

你可能會喜歡