長在肛門周圍的「囊腫」不一定就是粉瘤，還可能是肛瘺啊

今天奇了怪了，下午看了兩個患者因為囊腫看病，最後被我打發到肛腸外科就診，是肛腸外科的疾病。

之所以他們選擇我們皮膚科就診，是因為都是在皮膚上，肉眼可以看到的，因此覺得是皮膚科疾病的範疇，所以首選的就是皮膚科。當然有時候導診的護士也會引導他們掛皮膚科，因為護士畢竟不是醫生，只能大概做個導診工作。

第一個患者

這是我的朋友的朋友，近幾個月發現在肛門和陰囊之間的會陰部位有個「囊腫」，有些腫脹和疼痛，去了就近的醫院一直在換藥處理，持續半個月，的確是好一些，但肉眼看總有個「窟窿眼」，所以這次來北京，一個是找朋友玩，順便看看病。

我用手摸了一下，感覺皮下有一條索條樣的東西，所以不考慮是皮膚問題，應該歸到肛腸外科，於是帶著他找到同事。一通檢查之後明確這是肛瘺，在會陰部位的是肛瘺的外口，瘺管在會陰和肛門直腸的周圍組織，內口開在肛門齒狀線肛竇，建議進行手術治療。

來自於網路

第二個患者

這是一位近50歲的男性患者，就診的主要原因是肛門近半年來反覆化膿感染，擠壓有黃色膿液出來。犯了就吃點葯，好多了就不怎麼管了。有時候比較疼，疼也是吃藥，因為工作特別忙的原因，所以拖到現在才來就診。

他進門后也說自己肛門那裡有個囊腫，還專門脫下褲子，用手示範性的擠了一下疙瘩，瞬間有一股黃膿色液體流了出來，粘在他的手上。我趕緊讓他去水池那裡洗一下，但沒讓他用我們的肥皂。這是因為每一個醫生診室裡面的洗手池是為了醫生和護士準備的，是為了督促醫生和護士看完病人後及時的去洗手，是為了手衛生，而不是提供給患者的。

我告訴他這不是皮膚科的疾病，是肛腸外科的疾病，很可能是慢性的肛周膿腫。他問我，這個需要做手術嗎？我告訴他，這得聽肛腸外科醫生的建議。後來，肛腸外科的同事反饋是肛周膿腫，可能有肛瘺的形成。拖的時間有點長，手術難度稍為大一些。

這兩位患者考慮到馬上就春節了，想等春節過後再做手術。這也是可以的，畢竟也是擇期手術，不著急馬上就做手術，而且術后需要恢復很長一段時間，對手術的醫生和患者本人都是挑戰。

來自於網路

這裡也是提醒大家的是，肛周的紅腫疼痛一定要提前看醫生，不一定是皮膚的問題，有可能是肛腸外科的疾病，早診斷早治療早恢復。