本文作者：邢玉微，碩士研究生，石家莊市第二醫院糖尿病科主治醫師。擅長對糖尿病各種急慢性併發症、甲狀腺、垂體、腎上腺相關疾病及骨質疏鬆的診治。

橋本氏甲狀腺炎，學名是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。得了橋本甲狀腺炎，甲狀腺里就會迎來一群不速之客——淋巴細胞，也就變成了慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。然而此炎與我們所熟知的扁桃體炎、肝炎、胃炎不同，不是紅腫熱痛的炎症表現，也不是由於外界傷害所致的炎症，而是一種自身免疫性疾病。

病因：免疫細胞自相殘殺

什麼是自身免疫性疾病呢？我們先來認識一下人體的免疫系統。

免疫系統就是我們平時常說的免疫力、抵抗力，就像是人體的衛士，負責保護人體安全，但是總會有敵人想入侵，比如病毒、細菌、過敏原等，我們統稱為抗原。抗原一旦進食人體，就會被衛士——免疫細胞發現，併產生對抗抗原的「抗體」。

正常情況下，免疫細胞能夠區別「自己人」和「敵人」，但是如果免疫細胞出了問題，就有可能不能區分自己人和敵人，出現「自相殘殺」的局面，稱為自身免疫性疾病。免疫細胞對著甲狀腺狂轟濫炸的結果就是橋本甲狀腺炎。

那麼免疫細胞為什麼會混淆自己人和敵人呢？目前還沒有一個肯定的說法，只有以下幾個推測：遺傳因素、外界環境的影響等。

由於橋本甲狀腺炎不是炎症，所以消炎藥無法阻止免疫系統自相殘殺的「洪荒之力」。

表現：甲亢、甲減癥狀都有

那麼橋本甲狀腺炎的表現是什麼樣呢？可能會有怕熱、煩躁、易飢，也可能會是乏力、怕冷、便秘。前者是甲亢的表現，後者是甲減的癥狀。

同一種病，為什麼會有如此相反的表現呢？這是因為甲狀腺受到攻擊后甲狀腺細胞被毀壞，從甲狀腺細胞內釋放的T3、T4就會進入血液中，導致短暫性的甲亢，稱為一過性甲亢，所以會怕熱、煩躁、易飢餓；T3、T4在血液里消耗得差不多后，人體的甲功就會恢復正常，但是如果沒有產生新的T3、T4，就會導致甲狀腺功能減退，所以會乏力、怕冷、便秘。

診斷：做甲狀腺相關檢查

如何判斷是否得了橋本甲狀腺炎呢？做甲狀腺超聲、甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體測定就可以一目了然。橋本甲狀腺炎是自身免疫性疾病，不要放棄治療，兩個原則：

1、甲功正常+沒有不適=定期複查

2、甲功不正常+有明顯不適=對症治療

以目前的治療手段，橋本甲狀腺炎不能治癒，但是只要甲狀腺功能正常，完全不影響工作和生活。

預防：多吃高纖維素食品

橋本甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，無特殊預防措施，但平時注意飲食習慣，適當平衡碘的攝入量，以及避免可發生甲狀腺腫大的食物，有一定的預防作用。

橋本甲狀腺炎的預防，在飲食方面需做到：

飲食重點是高纖維素食品，包括綠葉蔬菜、粗糧以及許多水果。如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜、粗糧中的黃豆、綠豆、燕麥、水果中的大棗、花生等乾果，都含有豐富的纖維素，注意攝取高質量的蛋白質。對於橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺功能亢進的病人，飲食中應暫時限制海帶、紫菜等海產品的攝入，減少食物中碘的含量。

而橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺功能低下的病人，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的患者，飲食中卻應該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準備充足的原料。