警惕小便亮「紅燈」!

吃喝拉撒是我們每天重複的動作，當發現小便亮「紅燈」時，人們往往會很緊張。的確，把它冠以「血尿」或者老百姓口中的「尿血」，的確聽起來夠嚇人的，人家排出的是尿，是廢棄物，你排出的是血，這還得了。於是乎，很多人惶惶不可終日。究竟這是個什麼詞呢，今天來聊一聊。

血尿，顧名思義，尿里有「血」，嚴格來說，就是尿里出現了紅細胞。先來看看醫學上的定義：血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者是指每升尿中含血量超過1ml，而後者指每高倍視野下紅細胞>3個。現在好像不那麼緊張了，你肉眼看到的紅色尿液，也許其中的血量還不如你一次出鼻血多，至於鏡下血尿，就更不必緊張了，這個量連比喻你掉根頭髮都不如。當然了，如果你持續血尿還是會導致貧血的，如果你是女生，你更懂的。

好了，現在可以理性的看待這個問題了。這些血從哪來的呢？人的尿液是在腎臟里生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外。因此，在這套體系中，任何一個環節有點問題，都可以導致紅細胞出現在尿液里，從而引起血尿。所以，既然身體已經發出了信號給我們，那我們不能視而不見吧，剩下的工作就要交給醫生了。

在正式開始一探究竟之前，我們需要確定一下信息的準確性。也就是說病人告訴醫生的「尿血」是不是真的。當然不是說病人無病呻吟，醫生需要確定一下這個「血」到底是不是血，到底是不是「尿」出來的。比如說，有一些藥物和食物可以引起尿液顏色改變，比如進食大量胡蘿蔔服用維生素B時尿呈亮黃色，抗結核藥物如利福平可以讓尿液變成磚紅色。如果是這樣，就不必緊張了。女生的月經血、痔瘡出血有時也會混淆視聽，在檢查前需要甄別一下，要不然做了檢查也沒發現，徒添煩惱。

當確定了真性血尿后，醫生就需要判斷一下，血從哪個部位來。臨床比較常見的區分就是「內科血尿」還是「外科血尿」。一些原發或者繼發的腎小球病變比如腎小球腎炎、各種類型腎病都會導致紅細胞「漏」到尿里來，因為腎臟產生尿液就像篩子，把有用的留下，剩下的過濾到尿里排出，這個篩子出問題了，本不該篩出的紅細胞也出來了。一般來說，這類病人尿里的紅細胞都變型了，檢查一下病人尿里紅細胞的形態可以提供醫生一些信息。「外科血尿」病因就更多了，結石、腫瘤、炎症、結核、外傷等等都會導致血尿，針對每一個個體就需要結合你的血尿的具體表現，其他癥狀等等綜合判斷。有經驗的醫生往往會一針見血的發現問題，當然有的時候病情也會撲朔迷離，一大堆檢查都做了可能都未必能發現廬山真面目。但是不管怎樣，對於血尿還是應該認真理性的對待，尤其是老年人，絕對馬虎不得。

轉自公眾號：北京友誼泌外

sanjiachuanzhen←長按可複製

微信搜索「sanjiachuanzhen」可關注