核心提示：應根據患者的不同情況，對其糖化血紅蛋白應達到的水平進行分層控制。對於65歲以上老年人，糖化血紅蛋白控制在＜7.0%即可；對於低血糖高危人群、預期生存期較短或已有心血管疾病的老年人，糖化血紅蛋白的控制目標可進一步放寬。

做為一個老糖友也許您聽說過糖化血紅蛋白檢查這個詞嗎？也許聽說過這項檢測，或者還接受過這項檢查，但是，你可能對它的真正含義並不十分理解。糖化血紅蛋白實際上指的是被葡萄糖糖化了的血紅蛋白(即血色素)，通過測定血液中糖化血紅蛋白的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往幾個月的時間內糖尿病控制狀況的好壞。但是為什麼醫生跟李大爺說你的糖化值最好控制在7.0內，卻跟孫阿姨說你要控制的6.5內？到底糖友的糖化血紅蛋白是該控制在6.5以下還是7.0以下呢？南方醫科大學珠江醫院老年病科的劉宏主任為各位糖友做了詳細的解釋。

糖化血紅蛋白是糖尿病情控制好壞的重要指標

糖化血紅蛋白實際上指的是被葡萄糖糖化了的血紅蛋白(即血色素)，通過測定血液中糖化血紅蛋白的含量。每天進行血糖測定是很多糖尿病病人會做的是，這樣可以準確檢測血糖變化。而糖化血紅蛋白的測定可以讓人看到在過去2-3個月的時間內患者整體的血糖控制情況。

劉宏主任解釋：「糖化血紅蛋白是觀察糖尿病病人病情控制好壞的一個很重要的指標，可以反映過去3個月血糖控制的平均水值，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，是最能準確反映血糖總體水平的指標。當然，除了糖化血紅蛋白之外，還有其它一些指標也可反映血糖控制情況比如：糖化白蛋白，但是都沒有糖化血紅蛋白能夠準確反映患者的總體血糖控制水平。」

糖化血紅蛋白是判斷併發症發生率的重要指標

劉宏主任說到：「我們前面說了，糖化血紅蛋白反映了糖尿病病人近3個月的總體血糖控制情況，是血糖控制好壞的一個重要指標，所以糖化蛋白這個指標的高低，就決定了這個病人以後會不會出現糖尿病併發症。但因為糖尿病併發症並不是馬上發生的，很容易被不重視和忽視，所以即使血糖高也了不會馬上發生併發症，而會在幾年後或者更長時間后發生，所以我們稱糖尿病為「無聲的殺手」，因此，糖尿病病人好好控制血糖非常重要。」

劉宏主任介紹：「我們做了一些關於糖尿病併發症的前瞻性研究，以糖化血紅蛋白為指標，發現糖化血紅蛋白高出0.1%併發症的風險就增加5%—10%，所以糖化血紅蛋白是7.1%—8.0%的病人併發症風險可能就多了50%。而糖尿病常見的併發症如：微血管併發症（眼底動脈、腎動脈）、神經併發症（手腳麻木、糖尿病足）等對身體損傷不可預估。」

糖化血紅蛋白6.5%還是7.0%以下好需因人而異

中華醫學會內分泌病學分會於今年發表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專家共識》中提出，應根據患者的不同情況，對其糖化血紅蛋白應達到的水平進行分層控制。對於65歲以上老年人，糖化血紅蛋白控制在＜7.0%即可；對於低血糖高危人群、預期生存期較短或已有心血管疾病的老年人，糖化血紅蛋白的控制目標可進一步放寬。

對此，劉宏主任解釋介紹：「糖化血紅蛋白是控制在6.5%以下，還是7.0%以下比較好，可以根據糖尿病病人的具體情況如：發病時間、有沒有其他併發症來確定。比如有些患者年齡比較大、有心血管、腦血管併發症這種可放鬆點，7.0%以下就可以了。如果沒有那就盡量低，不要說6.5降到6.0都可以，就是越接近正常範圍越好。另外，年輕的、初發的糖尿病患者的糖化血紅蛋白也建議盡量正常，盡量低一點。」

年齡會以65為戒線，但不是絕對的，要結合病人本人的具體情況，準確來說，應該是糖尿病病人身體情況越接近正常人，預期壽命越長，控制血糖標準應該越接近正常人較好。