腹部皮膚青筋暴露，看中醫怎麼說

腹露青筋

[概念]

腹露青筋是指腹部皮膚青筋暴露。《內經》稱為"腹筋"，如《靈樞．水脹》篇曰:"腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也"。

腹露青筋常與腹部膨脹同時出現，兩者均為鼓脹的臨床表現。

小兒疳積腹脹亦可出現腹露青筋，不在本條目討論之列。

[鑒別]

常見證候

氣滯濕阻腹露青筋:腹大脹滿，青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食后腹脹加重，肢體睏倦，小便短少，大便溏泄，舌苔白膩，脈弦。

肝脾血瘀腹露青筋:腹大堅滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，口乾但欲漱水不欲咽，大便色黑，面色黯黑，頭頸胸臂見絲紋狀血痣，唇色紫暗，舌質暗紫有瘀斑，脈細澀。

牌腎陽虛腹露青筋:證見腹大脹滿，青筋暴露，畏寒肢冷，脘悶納呆，腰膝酸軟，小便不利，大便溏，下肢浮腫，面色蒼黃，舌質胖淡紫，苔白滑，脈沉細。

肝腎陰虛腹露青筋:主要表現有腹大脹滿，青筋暴露，頭暈目眩，心煩失眠，口燥咽干，齒鼻衄血，小便短少，面色晦暗，舌紅少津，脈弦細數。

鑒別分析

氣滯濕阻腹露青筋與肝脾血瘀腹露青筋:氣滯濕阻腹露青筋是由於肝鬱氣滯，疏泄失職，橫逆犯脾，脾失健運，水濕內停，濕濁壅塞，氣血不暢，脈絡受阻所引起。其臨床表現除腹大脹滿，青筋暴露外，尚有肝氣鬱結之兩脅脹痛及脾虛濕困之食欲不振，食后腹脹加重，肢體睏倦，小便短少，大便溏等表現。肝脾血瘀腹露青筋是由於瘀血阻於肝脾，脈絡不通所致，本證往往由氣滯濕阻發展而來，因此出現與氣滯濕阻腹露青筋相同的腹大脹滿，青筋暴露，小便不利，兩脅作痛等症，其主要不同表現為脅下腫塊刺痛，口乾但欲漱水不欲咽，大便色黑，頭頸胸臂出現血痣，唇色紫暗，舌質暗紫有瘀斑，脈細澀等瘀血之症。氣滯濕阻腹露青筋治宜疏肝健脾，利濕除滿，方選柴胡疏肝散合胃苓湯加減。肝脾血瘀腹露青筋治宜活血化瘀，利水消腫，方選調營飲加減。

脾腎陽虛腹露青筋:本證由於脾腎陽虛，水濕不化，寒水為聚，脈絡受阻所致，所以除腹大脹滿，青筋暴露，小便不利之外，尚有脾氣虛之脘悶納呆，大便溏及腎陽虛之畏寒肢冷，腰膝酸軟，下肢浮腫等表現。本證治宜補脾腎，行氣利水，方選實脾飲加減。

肝腎陰虛腹露青筋:本證往往先出現水濕阻滯之證，進而濕郁化熱，肝腎陰傷。所以，臨床表現除腹大脹滿，青筋暴露，小便不利之外，尚有肝腎陰虛，虛熱內生之頭暈目眩，心煩失眠，口燥咽干，齒鼻衄血，脈弦細數等症。肝腎陰虛腹露青筋治宜滋養肝腎，利水消脹，方選一貫煎合豬苓湯化裁。

腹露青筋常在腹部鼓脹的基礎上出現，各種原因造成的水濕內停，氣血運行不暢，脈絡瘀阻均可出現腹露青筋。因此，腹露青筋的辨證與治療均需結合腹部及全身情況辨證論治。

[文獻別錄]

《景岳全書．腫脹》:"肚上青筋見，瀉后腹腫者死。"

《雜病源流犀燭．腫脹源流》:"此鼓脹亦氣分病，故與膚脹相似，惟腹有筋起為異，但膚脹病根在肺，鼓脹病根在脾，由脾陰受傷，胃雖納榖，脾不運化，或由怒氣傷肝，漸蝕其脾，脾虛之極，故陰陽不交，清濁相混，隧道不通，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，故其腹脹大，中空無物，外皮綳急，旦食不能暮食也。但臍突出，肚見青筋，皮光如油，皆不治"。