心絞痛和心肌梗死的區別

心肌梗死是冠狀動脈因粥樣斑塊處形成血栓或出現持久痙攣，造成動脈管腔閉塞。血流中斷，造成心肌缺血性壞死。而心絞痛是冠狀動脈供血量短暫，不能滿足心肌代謝需要，以致出現一過性心肌缺血，不會造成心肌壞死。

心絞痛表現

心絞痛是病人自覺癥狀，典型病史診斷率達90％。因此，仔細詢問病史是診斷心絞痛的主要手段，任何實驗室檢查均不能替代。

1、疼痛部位 典型部位位於胸骨后或左胸前區，每次發作部位相對固定，手掌大小範圍，甚至橫貫全胸，界限不很清楚。可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或放射至咽、牙齦、下頜、面頰。

2、疼痛性質 為一種鈍痛，常為壓迫、發悶、緊縮、燒灼等不適感，重症發作時常伴出汗，偶可出現瀕死感。

3、誘因 勞力性心絞痛發生在勞力時或情緒激動時，包括飽餐、排便均可誘發；卧位心絞痛常在平卧后l～3h內，嚴重者平卧數十分鐘即可發生；自發心絞痛發作常無誘因；變異心絞痛常在午間或凌晨睡眠中定時發作。

4、持續時間 一般3～5分鐘，重度可達10～15分鐘，極少數>30分鐘，超過者需與心肌梗死鑒別。

5、緩解方式 勞力性心絞痛發作時被迫停止動作或自行停止活動，數分鐘左右即可完全緩解。舌下含硝酸甘油1～3分鐘即可完全緩解，一般不超過5分鐘。卧位心絞痛需立即坐起或站立才可逐漸緩解。

6、體征 一般無陽性體征。部分病人發作時可有血壓升高，心率增快，心尖部可聞及S4或／及收縮期雜音，其雜音可隨缺血緩解而消失。

心肌梗死與心絞痛異同

1、常發生在休息時，無明顯的即時誘發因素。

2、疼痛時間較心絞痛明顯延長,多在1～2小時，可持續4小時甚至幾天。

3、 疼痛性質多為壓榨性，劇烈難忍。

4、休息與舌下含化硝酸甘油不易使疼痛緩解，往往需用較強的麻醉劑 或鎮痛劑。

5、疼痛部位大多在胸前或後背，但範圍較廣，常累及整個心前區，而放射不明顯。 6、常伴有煩躁不安，出冷汗，恐懼，甚至有瀕死之感。

7、常伴有發熱，血白細胞總數增高，血沉增快，血清酶增高等心肌壞死表現。

8、具有特殊的心電圖改變，多有休克，心衰，心律失常等併發症。